訪問看護で人工呼吸器を管理する方法と家族が知っておくべき安全対策

人工呼吸器を装着して在宅療養する方にとって訪問看護は命を守る重要な支援であり、管理の仕組みと緊急時の対応を知ることで安心して自宅での生活を続けられます。

この記事では訪問看護で人工呼吸器を管理する方法と家族が知っておくべき安全対策を解説します。

訪問看護で行われる人工呼吸器管理の内容

内容を、把握しておきましょう。

第一の内容は、呼吸器本体の作動確認です。

訪問看護師が設定値(換気モード、一回換気量、呼吸回数、酸素濃度など)が医師の指示通りであるかを確認します。

アラーム機能の動作確認も毎回行います。

第二の内容は、回路やフィルターの点検です。

呼吸器回路の接続部の緩み、加湿器の水量、フィルターの汚れなどを確認し、必要に応じて交換します。

回路内の結露の処理も行います。

第三の内容は、気管カニューレの管理です。

気管切開をしている方の場合、カニューレ周囲の皮膚の状態確認、ガーゼ交換、カフ圧の調整を行います。

第四の内容は、吸引です。

気管内や口腔内の痰の吸引を行い、気道の確保と肺炎の予防に努めます。

吸引の手技は家族にも指導が行われ、訪問看護師がいない時間帯は家族が対応します。

第五の内容は、全身状態の観察です。

バイタルサイン(血圧、体温、脈拍、酸素飽和度)の測定、呼吸音の聴取、胸郭の動きの確認、皮膚の色の観察などを行います。

家族が知っておくべき安全対策

安全対策を、見ていきましょう。

第一の対策は、アラームへの対応方法の習得です。

人工呼吸器のアラームが鳴った時に、原因を確認し一次対応ができるよう、訪問看護師から指導を受けておきます。

回路の外れ、痰の貯留、停電など、アラームの原因ごとの対処方法を確認します。

第二の対策は、停電への備えです。

人工呼吸器は電源が不可欠であるため、外部バッテリー、手動式蘇生バッグ(アンビューバッグ)、無停電電源装置の準備が必要です。

電力会社に医療機器使用者として届け出ておくことで、計画停電の事前通知や復旧の優先対応を受けられる場合があります。

第三の対策は、災害時の避難計画です。

地震、台風、水害などの災害時に、人工呼吸器とともに安全に避難するための計画を事前に立てておきます。

市区町村の避難行動要支援者名簿への登録が推奨されます。

福祉避難所の場所と連絡先も確認しておきます。

第四の対策は、吸引手技の習得です。

家族が安全に吸引を行えるよう、訪問看護師から繰り返し指導を受けます。

吸引の手順、衛生管理、緊急時の対応を確実に身につけておくことが重要です。

第五の対策は、緊急連絡先の整理です。

主治医、訪問看護事業所、呼吸器メーカーの緊急連絡先、救急車の番号を一覧にして呼吸器の近くに掲示しておきます。

24時間対応の訪問看護事業所を選ぶことが強く推奨されます。

利用できる制度と費用の軽減

制度を、見ていきましょう。

人工呼吸器を使用している方は、厚生労働大臣が定める疾病等に該当するため、医療保険での訪問看護が週4回以上利用可能です。

1日に複数回の訪問も認められます。

自立支援医療制度や難病医療費助成制度を活用すれば、自己負担を大幅に軽減できます。

障害年金の申請は、社会保険労務士のサポートを受けることが推奨されます。

保険の見直しは、ほけんの窓口や保険見直し本舗で無料相談ができます。

引受基準緩和型保険として、オリックス生命のキュアサポートプラス、都道府県民共済、ぜんち共済なども選択肢です。

家族の介護負担が大きい場合、レスパイト入院(介護者の休息のための一時入院)も活用できます。

主治医やケアマネジャーに相談することで手配できます。

つらい気持ちが強まった時は、よりそいホットライン、いのちの電話、こころの健康相談統一ダイヤルに連絡できます。

まとめ

訪問看護での人工呼吸器管理では呼吸器の作動確認、回路やフィルターの点検、気管カニューレの管理、吸引、全身状態の観察が行われ、家族はアラーム対応、停電への備え、災害時の避難計画、吸引手技の習得、緊急連絡先の整理を事前に準備し、24時間対応の訪問看護事業所、主治医、ケアマネジャー、社会保険労務士、ほけんの窓口、よりそいホットラインなどの支援を活用しながら安全な在宅療養を続けていきましょう。