訪問看護を利用した看取りで家族が事前に準備しておくべきこと

大切な家族を自宅で看取る選択をした時に訪問看護と連携しながら事前に準備を進めることで、本人も家族も穏やかな最期の時間を過ごせる環境を整えられます。

この記事では訪問看護を利用した看取りで家族が事前に準備しておくべきことを解説します。

在宅での看取りを選ぶ前に確認すべきこと

確認すべきことを、把握しておきましょう。

第一の確認は、本人の意思です。

本人が「自宅で最期を迎えたい」と希望しているかが最も重要です。

認知症などで意思表示が難しい場合は、以前の発言や価値観から推測し、家族間で話し合います。

可能であれば元気なうちにアドバンスケアプランニング(人生会議)を通じて本人の希望を確認しておくことが推奨されます。

第二の確認は、家族の介護体制です。

在宅での看取りは家族の身体的、精神的な負担が大きくなります。

主な介護者が一人に集中しないよう、家族間での役割分担を事前に決めておきます。

第三の確認は、主治医の在宅看取りへの対応です。

主治医が在宅での看取りに対応しているか、往診が可能か、24時間連絡が取れる体制があるかを確認します。

対応が難しい場合は、在宅療養支援診療所への転院を検討します。

第四の確認は、訪問看護事業所の体制です。

24時間対応の事業所であるか、緊急時にすぐ駆けつけてもらえるか、看取りの経験が豊富かを確認します。

ターミナルケアに対応した事業所を選ぶことが推奨されます。

家族が事前に準備しておくべきこと

準備を、見ていきましょう。

第一の準備は、急変時の対応の取り決めです。

容態が急変した時に救急車を呼ぶのか、主治医に連絡するのかを事前に決めておきます。

在宅での看取りを選択している場合、救急車を呼ぶと救命措置が行われ、病院搬送となる可能性があります。

訪問看護師と主治医と家族で「急変時の対応方針」を書面で共有しておくことが重要です。

第二の準備は、必要な医療機器や物品の手配です。

介護用ベッド、吸引器、酸素濃縮器、体位変換用のクッション、おむつ、口腔ケア用品などを、訪問看護師やケアマネジャーと相談して準備します。

介護保険で福祉用具のレンタルができる場合があります。

第三の準備は、親族への連絡体制の整備です。

最期が近づいた時に連絡すべき親族のリストを作成し、連絡方法と順番を決めておきます。

「誰がいつ来るか」の調整を事前にしておくことで、慌てずに対応できます。

第四の準備は、看取り後の手続きの確認です。

死亡確認は医師が行うため、息を引き取った後は主治医に連絡します。

その後、死亡診断書の受け取り、葬儀社への連絡、役所への届出などの手続きが必要となります。

葬儀社の候補を事前に決めておくと、その時になって慌てずに済みます。

第五の準備は、家族自身の心の準備です。

看取りの過程では、呼吸の変化、食事量の減少、意識の低下など、本人の状態が日々変化します。

訪問看護師から「これからどのような変化が起こりうるか」を事前に説明してもらうことで、心の準備ができます。

訪問看護と連携して穏やかな時間を過ごすために

連携のポイントを、見ていきましょう。

訪問看護師は、痛みの管理、呼吸の苦しさの緩和、口腔ケア、体位変換、スキンケアなどの身体的なケアを担ってくれます。

家族は本人のそばにいること、手を握ること、好きな音楽をかけること、声をかけることなど、家族にしかできない役割に専念できます。

不安な時は訪問看護師に24時間いつでも電話で相談でき、必要に応じて緊急訪問を依頼できます。

ケアマネジャーは訪問介護やショートステイなどのサービス調整を行い、介護者の負担軽減を支援してくれます。

保険の見直しは、ほけんの窓口や保険見直し本舗で無料相談ができます。

つらい気持ちが強まった時は、よりそいホットライン、いのちの電話、こころの健康相談統一ダイヤルに連絡できます。

まとめ

訪問看護を利用した看取りでは本人の意思の確認、家族の介護体制の整備、主治医と訪問看護事業所の24時間対応体制の確認、急変時の対応方針の書面での共有、医療機器や物品の手配、親族への連絡体制の整備、看取り後の手続きの確認が重要であり、訪問看護師、主治医、ケアマネジャー、地域包括支援センター、ほけんの窓口、よりそいホットラインなどの支援を活用しながら穏やかな時間を過ごせる環境を整えていきましょう。