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高次脳機能障害のある方が、職場でメモ帳の持ち込み、記憶障害への配慮を受けながら働くことは、業務遂行の重要な基盤となります。
「業務内容を覚えるのが難しい」
「メモを取りながら働きたいが、許可されるか」
「記憶障害への配慮を、どう依頼すればいいか」
「サポート体制のある職場は、どう探せばいいか」
と悩む方は少なくありません。
高次脳機能障害は、脳の損傷による多様な症状を持つ障害で、合理的配慮を受けながら働ける環境を整えることが、長期就労の基盤となります。
本記事では、高次脳機能障害の基本、メモ活用とサポート体制、求人の探し方について整理します。
高次脳機能障害の基本
高次脳機能障害について理解しておきましょう。
高次脳機能障害は、脳卒中、脳外傷、脳炎、低酸素脳症などの脳の損傷により、認知機能に障害が生じる状態です。
主な症状として、記憶障害、いわゆる新しい情報の記憶が難しい、過去の記憶の想起が困難、注意障害、いわゆる集中が続かない、複数の情報を同時に処理できない、遂行機能障害、いわゆる計画、段取り、判断が難しい、社会的行動障害、いわゆる感情のコントロール、対人関係の困難、失語、失行、失認などがあります。
これらは、本人の意志でコントロールできるものではなく、医学的な特性です。
「努力が足りない」「やる気がない」と片付けることは、適切ではありません。
身体障害者手帳、または精神障害者保健福祉手帳の取得対象となる場合があります。
自治体によって、認定の基準、手帳の種類が異なります。
主治医のもとでの治療、リハビリテーション、認知リハビリ、作業療法、言語聴覚療法などで、機能の回復、代償手段の獲得を目指します。
完全な回復が難しい場合も多く、代償手段を活用しながら、合理的配慮を受けて働く戦略が、現実的です。
高次脳機能障害と職場での課題
職場での課題を整理します。
課題1、業務内容、手順の記憶困難。
新しい業務、複雑な手順を覚えるのが難しいことがあります。
何度教えてもらっても、忘れてしまうことがあります。
課題2、複数業務の同時並行の困難。
複数の業務を、同時に処理するのが難しいことがあります。
タスクの切り替え、優先順位の判断などで、混乱することがあります。
課題3、業務時間の感覚の歪み。
業務にかかる時間の見積もり、納期管理が、難しいことがあります。
課題4、コミュニケーションの困難。
口頭での指示が、理解しきれないことがあります。
会議での内容、決定事項の記憶が、困難なことがあります。
課題5、感情のコントロールの困難。
イライラ、不安、焦りなどの感情を、適切にコントロールするのが難しいことがあります。
課題6、疲労の蓄積。
業務遂行に多大なエネルギーを使うため、疲労が蓄積しやすいものです。
メモ帳、デジタルツールの活用
メモ帳、デジタルツールの活用を整理します。
メモ帳、ノートを、常に持ち歩きます。
業務指示、決定事項、約束、優先順位などを、すぐにメモします。
業務マニュアル、チェックリスト、フローチャートなどを、自分で作成します。
業務手順を、視覚的に整理することで、記憶の負担を軽減できます。
デジタルツールを、活用します。
スマートフォン、タブレット、ノートPCで、メモアプリ、タスク管理アプリ、カレンダーアプリなどを活用します。
Evernote、Notion、Microsoft OneNote、Apple Notes、Google Keepなどのメモアプリが、選択肢です。
Todoist、Microsoft To Do、Google Tasksなどのタスク管理アプリも、便利です。
Googleカレンダー、Microsoft Outlookなどのカレンダーアプリで、予定、納期、リマインダーを管理します。
ボイスメモを、活用します。
業務指示を、許可を得た上で、ボイスメモで録音することで、後から確認できます。
写真、スクリーンショットも、有効な代償手段です。
業務手順、書類、設備の写真を撮ることで、視覚的に記憶を補完できます。
合理的配慮の依頼
高次脳機能障害への合理的配慮の依頼を整理します。
配慮1、メモ帳、デジタルツールの持ち込み、使用の許可。
「業務中に、メモ帳、ノート、スマートフォン、タブレット、ノートPCなどの記憶補助ツールの使用を許可いただきたい」と、伝えます。
配慮2、業務指示の文書化、明確化。
「業務指示を、メール、チャット、ドキュメントで文書化いただきたい」「口頭での指示は、後で書面で確認できるようにいただきたい」と、伝えます。
配慮3、業務マニュアル、チェックリストの整備。
「業務手順を、明文化したマニュアル、チェックリストを共有いただきたい」と、伝えます。
配慮4、業務量の調整、納期の柔軟性。
「業務量の調整、納期の柔軟性をお願いしたい」「複数業務の同時並行ではなく、一つずつ集中できる業務配分をお願いしたい」と、伝えます。
配慮5、定期的な業務確認、進捗確認。
「上司、同僚との定期的な業務確認、進捗確認の時間を確保いただきたい」「業務の優先順位を、定期的に整理いただきたい」と、伝えます。
配慮6、休憩時間の確保。
「疲労が蓄積しやすいため、定期的な短時間休憩を許容いただきたい」と、伝えます。
配慮7、ジョブコーチの支援。
「業務遂行のサポート、業務手順の整理などを、ジョブコーチに支援いただきたい」と、伝えます。
配慮8、通院、リハビリのための休暇。
「定期的な通院、リハビリのための休暇を確保いただきたい」と、伝えます。
配慮9、業務環境の調整。
「集中できる静かな環境、刺激の少ない環境での業務を希望」と、伝えます。
主治医、リハビリ専門医の意見書を活用し、医学的根拠を裏付けます。
書面での合意を、必ず求めます。
ジョブコーチのサポート
ジョブコーチのサポートを整理します。
ジョブコーチは、職場での業務遂行を支援する専門家です。
高次脳機能障害のある方の、職場適応をサポートする経験豊富なジョブコーチが、配置される場合があります。
ジョブコーチの主な役割として、業務手順の整理、業務マニュアルの作成支援、職場との橋渡し、合理的配慮の交渉、業務遂行の支援、定期的な面談、職場の同僚への理解促進などがあります。
地域障害者職業センター、または企業のジョブコーチ制度から、派遣されます。
地域障害者職業センターのジョブコーチは、無料で利用できます。
入社時、いわゆる集中支援期は、毎日、または週数回の支援を受けられます。
その後、移行支援期、フォローアップ期と、徐々に支援頻度を減らしていきます。
長期的には、月1回程度の定期面談で、継続的なサポートを受けられます。
ジョブコーチとの信頼関係を、丁寧に育てます。
「業務で困っている」「合理的配慮が機能していない」「同僚との関係で悩んでいる」などを、率直に相談します。
業務に向いている職場、職種
業務に向いている職場、職種を整理します。
業務マニュアル、チェックリストが整備された職場が、適しています。
業務手順が明確で、ルーチンワークが中心の業務は、記憶障害の影響を受けにくいものです。
職種1、データ入力、データ管理、書類整理。
決められた手順での作業が中心です。
職種2、軽作業、製造補助、検査業務。
業務マニュアルに沿った作業が中心です。
職種3、清掃、施設管理。
定型的な作業を、自分のペースで進められます。
職種4、ファイリング、文書管理。
整理整頓のルーチンワークが中心です。
職種5、特例子会社の事務、軽作業。
合理的配慮の体制、ジョブコーチの配置が、整っています。
職種6、就労継続支援A型、B型での作業。
配慮の手厚い環境で、自分のペースで作業できます。
向いていない業務として、急な判断が求められる業務、複数の業務を同時並行する業務、長時間の対人接客、緊急対応が多い業務、納期プレッシャーが強い業務などがあります。
求人の探し方
求人の探し方を整理します。
dodaチャレンジ、アットジーピー、サーナ、ランスタッドチャレンジド、LITALICOワークス、Manaby Worksなどの障害者専門エージェントに登録します。
「高次脳機能障害があり、記憶障害、注意障害、遂行機能障害がある」「メモ、デジタルツールの活用、業務マニュアルの整備、ジョブコーチの支援などの配慮を希望」と、率直に伝えます。
特例子会社を、優先的に検討します。
トヨタループス、ホンダ太陽、富士電機フロンティア、リコーオフィスサービス、コニカミノルタウィズユー、東京海上ビジネスサポート、SMBCグリーンサービスなどです。
合理的配慮の体制、業務マニュアルの整備、ジョブコーチの配置などが、整っています。
地域障害者職業センター、就労移行支援事業所、障害者就業生活支援センターなどの公的機関からの紹介も、活用します。
高次脳機能障害支援普及事業による、地域の支援拠点も、活用します。
各都道府県に、高次脳機能障害支援拠点機関、または支援センターが設置されており、就労支援、生活支援などを提供しています。
口コミサイト、職場見学、トライアル雇用なども、活用します。
入社前の確認事項
入社前の確認事項を整理します。
業務内容、業務マニュアルの整備状況を、確認します。
「業務マニュアル、チェックリストはありますか」「業務手順は明確に文書化されていますか」と、確認します。
合理的配慮の体制を、確認します。
「メモ、デジタルツールの持ち込みは可能ですか」「業務指示の文書化はされていますか」「業務量の調整は柔軟ですか」「定期面談はありますか」と、確認します。
ジョブコーチの配置、または派遣を、確認します。
「企業のジョブコーチがいますか」「地域障害者職業センターのジョブコーチを受け入れる体制はありますか」と、確認します。
過去の高次脳機能障害の方の雇用実績を、確認します。
「過去の高次脳機能障害の方は、どのように働いていましたか」「定着率はどうですか」と、確認します。
書面での合意を、必ず求めます。
雇用条件通知書、合理的配慮の合意書で、配慮事項を明確にします。
職場見学を、活用します。
実際の業務環境、業務マニュアルの整備状況、合理的配慮の実態を、確認します。
トライアル雇用を、活用します。
3か月間の試行雇用で、実際の業務遂行、合理的配慮の体制を確認できます。
入社後の長期就労
入社後の長期就労を整理します。
最初は、業務量を控えめにします。
新しい職場、新しい業務に慣れるために、最初の3か月から6か月は、業務量を控えめに設定します。
業務マニュアル、チェックリストを、自分でも整備します。
職場のマニュアルに、自分なりのメモ、補足を加えて、より使いやすくします。
メモ、デジタルツールを、毎日活用します。
業務指示、決定事項、優先順位などを、必ずメモに残します。
定期的な業務確認、進捗確認を、上司、ジョブコーチと行います。
業務の優先順位、合理的配慮の見直しを、定期的に整理します。
体調管理を、最優先にします。
疲労が蓄積しやすいため、十分な睡眠、規則的な生活、定期的な通院、リハビリを続けます。
家族のサポートを、活用します。
家族と、職場での状況を共有し、家庭でのサポート体制を整えます。
長期的な視点で、キャリアを考えていきます。
「すぐに業務をマスターする」のではなく、「徐々に経験を積み、長期的に貢献する」姿勢を持ちます。
心のケアも大切に
高次脳機能障害との付き合いは、心の負担となります。
「以前はできていたことが、できない」「業務に時間がかかる自分が情けない」など、過去の自分との比較で苦しむことがあります。
主治医、カウンセラーへの相談を続けます。
「自分の障害を、受け止めきれない」「将来への不安」「業務での挫折感」などを、率直に伝えます。
家族、信頼できる人との対話も、心の支えとなります。
当事者会、ピアサポートグループへの参加も、有効です。
高次脳機能障害の当事者会、家族会で、同じ経験を持つ仲間と出会えます。
自分を責めないことが、最も大切です。
高次脳機能障害は、脳の損傷による医学的な状態であり、本人の意志の弱さではありません。
「以前の自分とは違う、新しい自分」を、受け止めていきます。
長期的な視点で、自分の人生を考えていきます。
短期間で焦るより、3年、5年、10年というスパンで、徐々に進めていく姿勢が、結果的に幸せにつながります。
リハビリ、機能訓練を、続けることで、徐々に機能が回復する可能性もあります。
ただし、完全な回復を期待しすぎず、現在の自分を受け止めながら、できることを増やしていく姿勢が大切です。
まとめ
高次脳機能障害のある方が職場で抱える課題として、業務内容や手順の記憶困難、複数業務の同時並行の困難、業務時間の感覚の歪み、コミュニケーションの困難、感情のコントロール、疲労の蓄積などがあります。
メモ帳、ノート、業務マニュアル、チェックリスト、デジタルツール、ボイスメモ、写真、スクリーンショットなどを活用し、記憶を補完します。
合理的配慮として、メモ、デジタルツールの使用許可、業務指示の文書化、業務マニュアルの整備、業務量の調整、定期的な業務確認、休憩時間、ジョブコーチの支援、通院やリハビリのための休暇、業務環境の調整などを依頼します。
ジョブコーチのサポートを、地域障害者職業センター、または企業から受けます。
集中支援期、移行支援期、フォローアップ期と、長期的なサポートを活用します。
業務に向いている職種として、データ入力、データ管理、軽作業、製造補助、検査業務、清掃、施設管理、ファイリング、文書管理、特例子会社の業務、就労継続支援A型B型での作業などがあります。
dodaチャレンジ、アットジーピー、サーナ、ランスタッドチャレンジド、LITALICOワークス、Manaby Worksなどの障害者専門エージェント、特例子会社、地域障害者職業センター、就労移行支援事業所、障害者就業生活支援センター、高次脳機能障害支援拠点機関などを、組み合わせて活用します。
入社前に、業務マニュアル、合理的配慮の体制、ジョブコーチの配置、過去の雇用実績、書面合意、職場見学、トライアル雇用などを丁寧に確認します。
入社後は、業務量を控えめにする、業務マニュアルの整備、メモ、デジタルツールの活用、定期的な業務確認、体調管理、家族のサポート、長期的な視点などを意識します。
主治医、カウンセラー、家族、当事者会、ピアサポートグループなどのサポートで、心のケアも続けます。
自分を責めず、過去の自分と比較しすぎず、新しい自分を受け止めながら、できることを増やしていきます。
法テラスを利用すれば、収入が一定以下の方は無料法律相談を受けられます。
明るい未来は、必ずあなたの前に開かれています。
