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解離性障害があり障害者枠で転職を考えている方の中には、主治医の就労許可基準を知りたい、就労可能と判断される条件を知りたい、転職活動を進めたいと、こうした切実な悩みを抱えている方は少なくありません。
解離性障害での就労許可は主治医による医学的判断で、適切な治療と症状の安定で就労を実現することが可能です。
ここでは、解離性障害の基本、就労許可の意義、判断の基準、許可の進め方、就労時の配慮、注意点、利用できる支援について解説していきます。
解離性障害の基本
解離性障害は、意識、記憶、自己感覚などが、一時的に断絶する精神障害です。
解離性健忘(出来事を思い出せない)、解離性同一性障害(複数の人格状態)、解離性遁走(突然の移動)、離人感、現実感の喪失などです。
幼少期のトラウマ、PTSDなどが、背景にある場合が多いものです。
症状の重さは、人によって大きく異なります。
軽度なら、日常生活、業務に大きな影響がない場合もあります。
重度なら、業務遂行が困難な場合があります。
治療には、心理療法(認知行動療法、トラウマ療法、EMDRなど)、薬物療法などが用いられます。
転職、就労には、主治医の医学的判断(就労許可)が重要です。
就労許可の意義1 医学的根拠
就労許可の意義を、見ていきましょう。
医学的根拠が、最も基本的な意義です。
主治医による就労可能の判断は、自己判断ではなく、医学的な根拠に基づきます。
就労許可の意義2 企業への根拠
企業への根拠としても、活用できます。
雇用契約、合理的配慮の依頼の根拠として、活用できます。
就労許可の意義3 自分への確信
自分への確信としても、機能します。
主治医の就労許可で、自分が業務できる状態であることを、確信できます。
就労許可の意義4 再発・悪化の防止
再発、悪化の防止としても、機能します。
主治医の判断で、無理な転職、就労を避けられます。
就労許可の意義5 サポート機関への根拠
サポート機関への根拠としても、活用できます。
エージェント、ジョブコーチ、ナカポツなどへの相談で、就労準備の段階を示せます。
就労許可の意義6 障害年金との両立
障害年金との両立にも、関係します。
就労状況、症状の安定性が、年金更新に影響します。
就労許可の意義7 法的な保護
法的な保護にも、関係します。
合理的配慮の不提供、不当な扱いへの対応で、書面の根拠となります。
判断の基準1 症状の安定性
判断の基準を、見ていきましょう。
症状の安定性が、最も基本的な基準です。
解離症状の頻度、強度が、一定期間安定していることが、就労許可の前提です。
判断の基準2 治療の継続
治療の継続も、基準です。
心理療法、薬物療法を、継続している状態です。
中断は、就労許可の妨げとなります。
判断の基準3 服薬の安定
服薬の安定も、基準です。
服薬で症状がコントロールされている状態です。
判断の基準4 自己理解の深化
自己理解の深化も、基準です。
自分の解離症状のトリガー、対処法を、理解している状態です。
判断の基準5 生活リズムの確立
生活リズムの確立も、基準です。
睡眠、食事、活動のリズムが、安定している状態です。
判断の基準6 ストレス対処能力
ストレス対処能力も、基準です。
ストレスへの、対処方法を持っている状態です。
判断の基準7 サポートネットワーク
サポートネットワークも、基準です。
主治医、家族、自助グループなどのサポートが、確立している状態です。
判断の基準8 業務遂行への意欲
業務遂行への意欲も、基準です。
業務に取り組む、動機、意欲がある状態です。
許可の進め方1 主治医との対話
許可の進め方を、見ていきましょう。
主治医との対話が、最初のステップです。
転職、就労への希望を、主治医に率直に伝えます。
許可の進め方2 主治医の評価
主治医の評価を、受けます。
現在の症状、治療の進捗、就労可能性を、医学的に評価してもらいます。
許可の進め方3 段階的な許可
段階的な許可も、選択肢です。
完全な就労ではなく、短時間勤務、週3日勤務などの段階的な就労許可も、あります。
許可の進め方4 意見書の依頼
意見書の依頼も、進めます。
就労許可、必要な配慮を明記した意見書を、依頼します。
許可の進め方5 業務内容の相談
業務内容の相談も、進めます。
主治医と、向いている業務、避けるべき業務を、相談します。
許可の進め方6 サポート機関への共有
サポート機関への共有も、進めます。
エージェント、ジョブコーチ、ナカポツなどに、主治医の意見書を共有します。
許可の進め方7 段階的な復帰計画
段階的な復帰計画を、立てます。
主治医、サポート機関、家族と一緒に、段階的な復帰計画を作成します。
就労時の配慮1 業務内容への配慮
就労時の配慮を、見ていきましょう。
業務内容への配慮が、最も基本的です。
トラウマを刺激する業務、過度なストレスのかかる業務を、避けます。
就労時の配慮2 業務量の調整
業務量の調整も、依頼します。
過剰な業務量を、避けます。
就労時の配慮3 静かな業務環境
静かな業務環境も、依頼します。
刺激の少ない、集中しやすい環境です。
就労時の配慮4 通院・治療の継続
通院、治療の継続を、両立できる勤務時間を、確保します。
就労時の配慮5 緊急時の対応
緊急時の対応も、確認します。
解離症状が出た時の、休憩、休暇の対応です。
就労時の配慮6 同僚への開示の範囲
同僚への開示の範囲も、決めます。
すべて開示するか、一部の人だけに開示するかを、主治医と相談します。
就労時の配慮7 サポート体制
サポート体制も、確認します。
産業医、産業カウンセラー、ジョブコーチなどのサポートを、活用します。
注意点1 体調を最優先
注意点を、整理しておきましょう。
体調を、最優先します。
就労許可、転職活動のために、体調を犠牲にしないようにします。
注意点2 主治医との連携
主治医との連携を、続けます。
転職活動、業務でのストレスを、主治医と共有します。
注意点3 治療の継続
治療の継続を、欠かしません。
心理療法、薬物療法の継続が、症状の安定の基盤です。
注意点4 焦らない
焦らない姿勢を、保ちます。
就労許可は、時間がかかる場合があります。
注意点5 サポートネットワーク
サポートネットワークを、保ちます。
主治医、家族、自助グループ、ナカポツとのつながりを、続けます。
注意点6 段階的な復帰
段階的な復帰を、進めます。
無理なフルタイム勤務より、段階的な復帰を優先します。
注意点7 長期視点
長期視点を、持ちます。
3年、5年、10年のキャリアを、視野に入れます。
利用できる支援機関
主治医、カウンセラーは、最も重要な相談相手です。
就労許可の判断、医学的な意見書、症状管理を、依頼できます。
トラウマケア専門のセラピスト、臨床心理士も、活用できます。
EMDR、認知行動療法、トラウマ療法の専門家です。
複数の障害者専門エージェントへの登録が、効果的です。
DODAチャレンジ、アットジーピー、エージェントサーナ、ランスタッドチャレンジド、LITALICOキャリア、マイナビパートナーズ紹介、障害者雇用バンクなどに登録できます。
解離性障害の特性を理解した企業を、紹介してもらえます。
ハイクラス向けエージェント(JACリクルートメント、ビズリーチなど)、業界特化型エージェント(レバテック、Geekly、ワークポートなど)も、選択肢です。
ハローワークの専門援助部門は、無料の就労相談窓口です。
地域障害者職業センターでは、職業評価や職業準備支援、ジョブコーチ支援を受けられます。
ジョブコーチが、企業との調整、業務上のサポートを支援してくれます。
就労移行支援事業所(LITALICOワークス、ココルポート、ウェルビー、atGPジョブトレ、Manaby、ニューロワークスなど)では、就労準備、自己理解の集中的なサポートが受けられます。
最大2年間、無料、または低価格で利用できます。
リワークプログラムも、活用できます。
就労継続支援A型、B型事業所も、選択肢です。
障害者就業生活支援センター(ナカポツ)は、就労と生活の両面で長期的な支援を提供します。
精神保健福祉センターでは、無料で心の相談を受けられます。
産業医、産業カウンセラー、社内の障害者職業生活相談員も、入社後に活用できます。
社会保険労務士は、雇用契約、合理的配慮、社会保険、障害年金の専門家です。
ファイナンシャルプランナーは、家計と生活設計の専門家です。
法テラスは、無料の法律相談ができる公的機関です。
解離性障害、トラウマサバイバー、PTSDの自助グループ、当事者コミュニティへの参加も、心の支えになります。
オンラインコミュニティ、対面の自助グループです。
解離性障害の経験を持つ仲間からの情報、対策の共有が、貴重です。
家族や信頼できる人にも、相談します。
24時間対応の電話相談窓口も、頼れる存在です。
希死念慮、深刻な解離症状がある場合は、すぐに連絡します。
よりそいホットライン0120-279-338、いのちの電話、いのちSOS 0120-061-338などが、無料で利用できます。
これらの支援機関を活用しながら、主治医の就労許可を得て解離性障害でも長期勤続を実現していきましょう。
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まとめ
解離性障害は意識・記憶・自己感覚が一時的に断絶する精神障害(解離性健忘、解離性同一性障害、解離性遁走、離人感、現実感の喪失など)で、幼少期トラウマやPTSDが背景にあることが多く、症状の重さは人によって異なり、転職・就労には主治医の医学的判断(就労許可)が重要です。
判断の基準(症状安定性、治療継続、服薬安定、自己理解深化、生活リズム、ストレス対処能力、サポートネットワーク、業務遂行意欲)、許可の進め方(主治医対話、評価、段階的許可、意見書、業務内容相談、サポート機関共有、段階的復帰計画)、就労時の配慮(業務内容、業務量、静かな環境、通院継続、緊急時対応、開示範囲、サポート体制)、注意点を踏まえ、主治医、トラウマケア専門家、エージェント、ジョブコーチ、就労移行支援事業所、リワーク、ナカポツ、自助グループなどを活用して長期勤続を実現していきましょう。
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