訪問看護はどこまでやってくれるのかを知りたい時に確認したい内容と活用の視点

訪問看護の利用を検討する中で、訪問看護がどこまで対応してくれるのか、サービスの範囲、利用できる制度、専門の相談先の活用を理解することは、ご自身やご家族の長期的な暮らしと心身の安心を支える基盤となります。

訪問看護の基本

訪問看護は看護師が自宅を訪問するサービスです。

訪問看護は、看護師、准看護師、保健師、助産師などの医療専門職が、利用者の自宅を訪問し、療養生活の支援、医療的なケア、長期的な暮らしの整え方への配慮を行うサービスです。

主治医の指示に基づいて提供されます。

訪問看護は、主治医が発行する訪問看護指示書に基づいて提供される整え方が中心であり、主治医との連携が基盤となります。

医療保険、介護保険のいずれかで利用できます。

訪問看護は、年齢、疾患、介護認定の整理に応じて、医療保険、介護保険のいずれかで利用できる傾向があります。

ご自身を責めないようにしましょう。

訪問看護、サービスの範囲への戸惑いは、誰にでも起こりうる課題であり、ご自身を責めるものではありません。

主治医や専門の相談先との対話が大切です。

訪問看護でやってくれる主な内容

体調の観察、健康管理があります。

血圧、体温、脈拍、呼吸、全身の状態の観察、体調の変化の確認、長期的な暮らしの整え方への配慮を行います。

服薬の管理、支援があります。

処方された薬の管理、服薬の確認、飲み忘れの防止、副作用の観察、主治医への報告、長期的な暮らしの整え方への配慮を行います。

医療的なケアがあります。

点滴の管理、注射、カテーテルの管理、人工呼吸器の管理、吸引、褥瘡（床ずれ）の処置、傷の手当て、ストーマの管理、長期的な暮らしの整え方への配慮を行うことができます。

清潔のケアがあります。

入浴介助、清拭、洗髪、口腔ケア、長期的な暮らしの整え方への配慮を行うことができます。

排泄のケアがあります。

排泄介助、おむつ交換、導尿、摘便、長期的な暮らしの整え方への配慮を行うことができます。

栄養、食事の支援があります。

栄養状態の観察、経管栄養の管理、食事の助言、長期的な暮らしの整え方への配慮を行うことができます。

リハビリテーションがあります。

理学療法士、作業療法士、言語聴覚士が訪問し、運動機能の維持、日常生活動作の訓練、長期的な暮らしの整え方への配慮を行うことができます。

精神的なケア、相談があります。

不安、抑うつ、精神症状への対応、傾聴、精神的な支え、長期的な暮らしの整え方への配慮を行うことができます。

認知症のケアがあります。

認知症の方の症状の観察、生活支援、ご家族への助言、長期的な暮らしの整え方への配慮を行うことができます。

ターミナルケア、看取りの支援があります。

終末期の方の痛みの管理、苦痛の緩和、ご家族への支援、看取りの支援、長期的な暮らしの整え方への配慮を行うことができます。

ご家族への支援、相談があります。

ご家族への介護方法の指導、介護の相談、精神的な支え、長期的な暮らしの整え方への配慮を行うことができます。

主治医への報告、連携があります。

訪問時の観察内容、体調の変化、長期的な暮らしの整え方への影響を主治医に報告し、治療方針の整え方の連携を行います。

精神科の訪問看護の主な内容

精神科の訪問看護があります。

精神障害の方に特化した精神科の訪問看護があり、精神科訪問看護指示書に基づいて提供される整え方が中心です。

服薬の管理、支援があります。

精神科の薬の服薬管理、飲み忘れの防止、副作用の観察、主治医への報告、長期的な暮らしの整え方への配慮を行います。

生活リズムの支援があります。

睡眠、食事、活動、長期的な暮らしの整え方への配慮の生活リズムの整え方の支援を行います。

精神症状の観察があります。

精神症状の変化の観察、早期の対応、主治医への報告、長期的な暮らしの整え方への配慮を行います。

対人関係の支援があります。

対人関係の困りごと、コミュニケーション、社会との関わり、長期的な暮らしの整え方への配慮の支援を行います。

日常生活の支援があります。

身だしなみ、清潔、整理整頓、金銭管理、買い物、長期的な暮らしの整え方への配慮の助言を行うことができます。

社会資源の活用の支援があります。

障害福祉サービス、自立支援医療、障害年金、長期的な暮らしの整え方への配慮の社会資源の情報提供、活用の支援を行うことができます。

ご家族への支援、相談があります。

ご家族への精神障害への理解、対応方法の助言、精神的な支え、長期的な暮らしの整え方への配慮を行うことができます。

就労、社会参加への支援もあります。

就労への準備、社会参加への支援、長期的な暮らしの整え方への配慮の支援を行うことができる場合があります。

訪問看護でできないことの主な整理

家事代行はできません。

訪問看護は、掃除、洗濯、調理などの家事代行はサービスの範囲に含まれない傾向があります。

買い物代行はできません。

訪問看護は、買い物の代行はサービスの範囲に含まれない傾向があります。

長時間の見守りはできません。

訪問看護は、1回の訪問時間が決まっている傾向があり、長時間の見守り、付き添いはサービスの範囲に含まれない傾向があります。

通院の付き添いは原則としてできません。

訪問看護は、通院の付き添い、外出の付き添いは原則としてサービスの範囲に含まれない傾向がありますが、例外がある場合もあります。

家事支援が必要な場合はほかのサービスと併用しましょう。

家事代行、買い物代行が必要な場合は、訪問介護（ホームヘルプ）、障害福祉サービスの居宅介護との併用の整え方ができます。

訪問看護の利用時間と回数の主な整理

医療保険の場合の整理があります。

医療保険での訪問看護は、原則として週3回まで、1回の訪問時間は30分から90分程度が中心となる傾向があります。

特別な場合は回数の拡大もあります。

厚生労働大臣が定める疾病、状態の方、急性増悪の方は、週4回以上、毎日の訪問、長期的な暮らしの整え方への配慮の整え方ができる場合がある傾向があります。

介護保険の場合の整理もあります。

介護保険での訪問看護は、ケアプランに基づく整え方が中心であり、介護度に応じた利用限度額の範囲内での整え方となる傾向があります。

精神科の訪問看護の場合の整理もあります。

精神科の訪問看護は、原則として週3回まで、1回の訪問時間は30分程度が中心となる傾向があります。

主治医の指示、ケアマネジャーとの連携で決まります。

訪問看護の利用時間、回数は、主治医の指示、ケアマネジャーとの連携、ご自身の状態、長期的な暮らしの整え方への配慮に基づいて決まる傾向があります。

利用できる保険の主な整理

医療保険で利用できる場合があります。

40歳未満の方、40歳以上65歳未満で介護保険の対象外の方、厚生労働大臣が定める疾病の方、精神科の訪問看護の場合は、医療保険での利用が中心となる傾向があります。

介護保険で利用できる場合もあります。

65歳以上で要支援、要介護認定を受けた方、40歳以上65歳未満で特定疾病により要支援、要介護認定を受けた方は、介護保険での利用が中心となる傾向があります。

自立支援医療との併用もあります。

精神科の訪問看護の場合、自立支援医療の適用により、医療費の自己負担を3割から1割に抑えることができる場合がある傾向があります。

生活保護の方も利用できます。

生活保護を受給している方も、訪問看護を利用できる整え方がある傾向があります。

主治医、ケアマネジャー、相談支援専門員への確認を進めましょう。

利用料金の主な整理

医療保険の場合の自己負担があります。

医療保険での訪問看護は、自己負担が1割から3割の整理となる傾向があります。

自立支援医療の場合の自己負担もあります。

精神科の訪問看護で自立支援医療が適用される場合、自己負担が1割に抑えられる傾向があります。

介護保険の場合の自己負担もあります。

介護保険での訪問看護は、自己負担が1割から3割の整理となる傾向があり、介護度に応じた利用限度額の範囲内での整え方となります。

高額療養費制度の活用もあります。

月々の医療費が高額になった場合、高額療養費制度の活用により、自己負担を抑える整え方ができる場合があります。

各種医療費助成の整理もあります。

自治体によっては、障害者医療費助成、子ども医療費助成、長期的な暮らしの整え方への配慮の各種医療費助成がある場合があります。

生活保護の方は自己負担がない場合があります。

最新の情報を確認しましょう。

訪問看護の利用の主な流れ

主治医への相談を進めましょう。

訪問看護の利用を検討する場合、まず主治医への相談を進めることが最初の一歩です。

主治医の訪問看護指示書が必要です。

訪問看護の利用には、主治医が発行する訪問看護指示書が必要となる傾向があります。

訪問看護ステーションの選択を進めましょう。

お住まいの地域の訪問看護ステーションの中から、ご自身の状態、長期的な暮らしの整え方への配慮に応じた訪問看護ステーションを選択する整え方ができます。

介護保険の場合はケアマネジャーとの連携が中心です。

介護保険での訪問看護の場合、ケアマネジャーがケアプランに訪問看護を組み込む整え方が中心となる傾向があります。

障害福祉サービスとの併用の場合は相談支援専門員との連携もあります。

障害福祉サービスとの併用の場合、相談支援専門員との連携、サービス等利用計画の整え方が大切です。

訪問看護ステーションの選び方の主なポイント

対応できる疾患、状態の確認を進めましょう。

精神科の訪問看護に対応しているか、ご自身の疾患、状態に対応できるか、長期的な暮らしの整え方への配慮を確認することが大切です。

訪問可能な地域の確認もあります。

お住まいの地域に訪問可能か、長期的な暮らしの整え方への配慮を確認することが大切です。

訪問時間、曜日の確認もあります。

訪問可能な時間帯、曜日、ご自身のスケジュールとの整理、長期的な暮らしの整え方への配慮を確認することが大切です。

緊急時の対応の確認もあります。

24時間対応、緊急時の訪問、電話相談、長期的な暮らしの整え方への配慮の体制を確認することが大切です。

リハビリへの対応の確認もあります。

理学療法士、作業療法士、言語聴覚士が在籍しているか、リハビリへの対応、長期的な暮らしの整え方への配慮を確認することが大切です。

スタッフとの相性も大切です。

訪問看護のスタッフとの相性、信頼関係、長期的な暮らしの整え方への配慮を大切にする整え方が大切です。

訪問看護とほかのサービスの主な違い

訪問介護（ホームヘルプ）との違いがあります。

訪問介護は、介護福祉士、ホームヘルパーが訪問し、身体介護、生活援助（掃除、洗濯、調理）、長期的な暮らしの整え方への配慮を行うサービスです。

訪問看護は医療的なケアが中心であり、訪問介護は生活援助が中心という違いがあります。

訪問診療との違いもあります。

訪問診療は、医師が自宅を訪問し、診察、処方、治療、長期的な暮らしの整え方への配慮を行うサービスです。

訪問看護は看護師が訪問し、訪問診療は医師が訪問するという違いがあります。

訪問リハビリとの違いもあります。

訪問リハビリは、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士が訪問し、リハビリテーション、長期的な暮らしの整え方への配慮を行うサービスです。

訪問看護ステーションからリハビリスタッフが訪問する場合もあります。

併用の整え方もあります。

訪問看護と訪問介護、訪問診療、訪問リハビリを併用する整え方で、医療的なケアと生活援助の両方をカバーする整え方ができます。

24時間対応の主な整理

24時間対応体制加算の整理があります。

訪問看護ステーションによっては、24時間対応体制を整えている場合があり、緊急時の電話相談、緊急訪問、長期的な暮らしの整え方への配慮の体制がある傾向があります。

夜間、休日の緊急対応もあります。

夜間、休日に体調が急変した場合、電話での相談、緊急訪問、長期的な暮らしの整え方への配慮の対応を受けることができる場合があります。

24時間対応の有無を確認しましょう。

訪問看護ステーションに24時間対応の体制があるか、別途の費用がかかるか、長期的な暮らしの整え方への配慮を確認することが大切です。

安心感につながります。

24時間対応の体制がある訪問看護ステーションを利用することで、夜間、休日の安心感、長期的な暮らしの整え方への配慮につながる傾向があります。

障害のある方の訪問看護の主な活用

精神障害の方の活用があります。

精神障害の方は、精神科の訪問看護を通じた、服薬管理、生活リズムの支援、精神症状の観察、社会資源の活用、長期的な暮らしの整え方への配慮のサポートを受けることができます。

身体障害の方の活用もあります。

身体障害の方は、医療的なケア、リハビリテーション、日常生活動作の訓練、長期的な暮らしの整え方への配慮のサポートを受けることができます。

知的障害の方の活用もあります。

知的障害の方は、健康管理、服薬管理、生活支援、長期的な暮らしの整え方への配慮のサポートを受けることができます。

難病の方の活用もあります。

難病の方は、医療的なケア、症状の管理、リハビリテーション、長期的な暮らしの整え方への配慮のサポートを受けることができます。

障害福祉サービスとの併用もあります。

訪問看護と障害福祉サービス（居宅介護、自立生活援助、就労支援）との併用、長期的な暮らしの整え方への配慮の整え方ができます。

子どもの訪問看護の主な整理

小児の訪問看護もあります。

医療的ケアが必要な子ども、障害のある子ども、長期的な暮らしの整え方への配慮が必要な子どもへの訪問看護の整え方があります。

医療保険での利用が中心です。

子どもの訪問看護は、医療保険での利用が中心となる傾向があります。

小児に対応している訪問看護ステーションの確認を進めましょう。

小児の訪問看護に対応しているかどうか、訪問看護ステーションへの確認が大切です。

ご家族への支援もあります。

子どもの訪問看護では、ご家族への医療的なケアの指導、精神的な支え、長期的な暮らしの整え方への配慮のサポートも行われます。

ターミナルケア、看取りの主な整理

ターミナルケアへの対応もあります。

訪問看護は、終末期の方の痛みの管理、苦痛の緩和、心身の安らぎ、長期的な暮らしの整え方への配慮のターミナルケアに対応することができます。

自宅での看取りの支援もあります。

ご自身やご家族が自宅での看取りを希望する場合、訪問看護を通じた、看取りの支援、ご家族への精神的な支え、長期的な暮らしの整え方への配慮の整え方ができます。

主治医、訪問診療との連携が大切です。

ターミナルケア、自宅での看取りは、主治医、訪問診療、訪問看護の連携、長期的な暮らしの整え方への配慮が中心となる傾向があります。

24時間対応の訪問看護ステーションが推奨されます。

訪問看護を始める前の主な準備

主治医への相談を進めましょう。

訪問看護の利用、訪問看護指示書の発行、長期的な暮らしの整え方への配慮について、主治医への相談を進めることが最初の一歩です。

ケアマネジャーへの相談もあります。

介護保険の場合、ケアマネジャーへの相談、ケアプランへの組み込み、長期的な暮らしの整え方への配慮を進めることが大切です。

相談支援専門員への相談もあります。

障害福祉サービスとの併用の場合、相談支援専門員への相談、サービス等利用計画の整え方が大切です。

訪問看護ステーションの見学、相談を進めましょう。

訪問看護ステーションの見学、相談、スタッフとの面談、長期的な暮らしの整え方への配慮を確認する整え方ができます。

ご家族との相談も大切です。

訪問看護の利用について、ご家族との相談、長期的な暮らしの整え方への配慮を共有することが大切です。

主な相談先

主治医、医療機関への相談ができます。

訪問看護の利用、訪問看護指示書の発行、体調管理、長期的な暮らしの整え方について、主治医、医療機関への相談を進めることができます。

医療機関の医療ソーシャルワーカーへの相談もできます。

訪問看護ステーションの紹介、長期的な暮らしの整え方、公的な制度の活用について、医療ソーシャルワーカーのサポートを受けることができます。

訪問看護ステーションへの直接の相談もできます。

お住まいの地域の訪問看護ステーションに、サービスの内容、対応可能な疾患、利用料金、長期的な暮らしの整え方への配慮を直接相談する整え方ができます。

ケアマネジャーへの相談もできます。

介護保険の場合、ケアマネジャーに、訪問看護の利用、ケアプランの整え方、長期的な暮らしの整え方への配慮を相談する整え方ができます。

地域包括支援センターへの相談もできます。

高齢者の方は、地域包括支援センターに、訪問看護、介護保険サービス、長期的な暮らしの整え方への配慮を相談する整え方ができます。

相談支援専門員への相談もできます。

障害のある方は、地域の相談支援専門員に、訪問看護、障害福祉サービス、サービス等利用計画の整え方、長期的な暮らしの整え方への配慮を相談する整え方ができます。

市区町村の障害福祉担当窓口への相談もできます。

障害者手帳、自立支援医療、障害福祉サービス、長期的な暮らしの整え方への配慮について、市区町村の障害福祉担当窓口での相談ができます。

市区町村の介護保険担当窓口への相談もできます。

介護保険、要支援、要介護認定、ケアマネジャーの紹介、長期的な暮らしの整え方への配慮について、市区町村の介護保険担当窓口での相談ができます。

精神保健福祉センターへの相談もできます。

精神障害の方の訪問看護、長期的な暮らしの整え方への配慮について、精神保健福祉センターでの相談ができます。

保健所、保健センターへの相談もできます。

訪問看護、地域の医療資源、長期的な暮らしの整え方への配慮について、保健所、保健センターでの相談ができます。

社会保険労務士への相談もできます。

医療保険、介護保険、障害年金、長期的な暮らしの整え方について、社会保険労務士への相談を進めることができます。

家族会、ピアサポートのサポートも視野に入れましょう。

つらい気持ちが強くなったときは、よりそいホットライン（0120-279-338、24時間フリーダイヤル）、いのちの電話、こころの健康相談統一ダイヤル（0570-064-556）、いのちSOS（0120-061-338）など、24時間対応の窓口に相談してください。

心と体を守る視点

主治医とのつながりを継続しましょう。

定期通院、服薬、相談などを欠かさないことが、心身の安定の基盤です。

家族や信頼できる人とのつながりを大切にしましょう。

ひとりで抱え込まないようにしましょう。

休息と楽しみの時間を確保しましょう。

無理のないペースを保ちましょう。

訪問看護のスタッフとの信頼関係を大切にしましょう。

ピアサポートのつながりも支えになります。

ご自身を責めないようにしましょう。

訪問看護、サービスの範囲、長期的な暮らしへの戸惑いは、誰にでも起こりうる課題であり、ご自身を責めるものではありません。

まとめ

訪問看護はどこまでやってくれるのかを知りたい時に確認したい内容と活用の視点には、体調の観察や服薬管理や医療的ケアや清潔ケアや排泄ケアやリハビリテーションや精神的なケアやターミナルケアなど幅広い医療的なサービスに対応していること、家事代行や買い物代行や長時間の見守りはサービスの範囲に含まれないこと、精神科の訪問看護では生活リズムの支援や社会資源の活用の支援も行えること、医療保険や介護保険で利用でき自立支援医療の併用で自己負担を抑えられること、訪問介護との併用で生活援助もカバーできることなどがあります。 訪問看護の利用は主治医への相談が最初の一歩であり、ご自身のペースで進めることが大切です。 つらい気持ちが強くなったときは、24時間対応の窓口に相談してください。 ひとりで抱え込まず、信頼できる相談先につながってください。