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訪問看護は自宅で専門的な医療ケアを受けられる制度ですが、利用にあたってはデメリットもあり、事前に対策を知っておくことで安心してサービスを活用できます。
この記事では訪問看護のデメリットと利用前に知っておくべき対策を解説します。
訪問看護の主なデメリット
主なデメリットを、把握しておきましょう。
第一のデメリットは、担当者との相性の問題です。
訪問看護では看護師が自宅に来るため、相性が合わない場合のストレスが大きくなります。
病院であれば担当者と距離を取れますが、自宅というプライベート空間に入ってもらうため、不快感を感じやすい方がいます。
第二のデメリットは、訪問時間が固定されることです。
決められた曜日と時間に自宅にいる必要があり、外出や予定の自由度が制限されます。
訪問時間の変更が難しい事業所もあり、柔軟な対応を求めにくい場合があります。
第三のデメリットは、自宅を見られることへの抵抗感です。
生活空間を他人に見られることに強い抵抗を感じる方がいます。
特に精神障害のある方は、片付けや掃除が困難な状態の自宅を見られることで自己嫌悪に陥るケースがあります。
第四のデメリットは、費用の負担です。
医療保険や介護保険の自己負担分が発生し、利用頻度によっては月数千円から1万円以上の費用がかかります。
交通費が別途請求される事業所もあります。
第五のデメリットは、緊急時の対応に限界があることです。
訪問時間以外の急な体調変化には対応が難しく、24時間対応の事業所でも電話での対応にとどまる場合があります。
第六のデメリットは、サービス内容の事業所間の差です。
事業所によって対応できる医療処置の範囲、スタッフの経験、リハビリの内容などに差があり、期待していたサービスが受けられない場合があります。
デメリットへの具体的な対策
対策を、見ていきましょう。
第一の対策は、担当者の変更を遠慮なく依頼することです。
担当看護師との相性が合わない場合、事業所に担当の変更を依頼できます。
「他のスタッフの方にもお願いしてみたい」と伝えることは利用者の権利です。
第二の対策は、複数の事業所を比較検討することです。
訪問看護事業所は地域に複数あるため、見学や体験を通じて自分に合った事業所を選びます。
主治医やケアマネジャー、相談支援専門員に評判のよい事業所を聞くことも有効です。
第三の対策は、訪問時間の柔軟性を事前に確認することです。
事業所によっては訪問時間の変更や曜日の調整に柔軟に対応してくれるところがあります。
契約前に「急な予定変更への対応は可能ですか」と確認しておきます。
第四の対策は、費用負担の軽減制度の活用です。
自立支援医療制度を活用すれば、精神科訪問看護の自己負担を1割に軽減できます。
低所得者は月額の自己負担上限額が設定されます。
高額療養費制度により、医療費が一定額を超えた場合に払い戻しを受けられます。
第五の対策は、自宅の状態を気にしすぎないことです。
訪問看護師は様々な家庭環境を見ており、部屋の状態で利用者を評価することはありません。
むしろ生活の実態を把握することが適切なケアにつながります。
第六の対策は、緊急時の対応体制を確認しておくことです。
24時間対応の事業所を選ぶ、かかりつけ医の緊急連絡先を確認しておく、救急時の対応手順を看護師と事前に決めておくなどの備えをします。
訪問看護を上手に活用するためのポイント
活用のポイントを、見ていきましょう。
主治医に「訪問看護を利用したい」と伝えることで、訪問看護指示書を発行してもらえます。
お住まいの市区町村の障がい福祉課や地域包括支援センターでも、訪問看護事業所の情報を得られます。
精神科訪問看護では、服薬管理、生活リズムの支援、対人関係の相談、就労に向けた生活の立て直しなどのサポートを受けられます。
障害年金の申請は、社会保険労務士のサポートを受けることが推奨されます。
保険の見直しは、ほけんの窓口や保険見直し本舗で無料相談ができます。
引受基準緩和型保険として、オリックス生命のキュアサポートプラス、都道府県民共済、ぜんち共済なども選択肢です。
つらい気持ちが強まった時は、よりそいホットライン、いのちの電話、こころの健康相談統一ダイヤルに連絡できます。
まとめ
訪問看護のデメリットとして担当者との相性、訪問時間の制約、自宅を見られる抵抗感、費用負担、緊急対応の限界などがあり、担当者の変更依頼、複数事業所の比較、自立支援医療制度や高額療養費制度の活用、24時間対応の事業所の選択などの対策が有効で、主治医、相談支援専門員、社会保険労務士、ほけんの窓口、よりそいホットラインなどの支援を活用しながら自分に合ったサービスを見つけていきましょう。
