障害者の地域定着支援は必要か サービス内容と利用のポイント

地域定着支援とは何か、どんな人に必要なのか、どんな支援を受けられるのかなど、地域定着支援について知りたい方に向けて、サービス内容、対象者、利用方法、メリット、他のサービスとの違いなどを詳しく解説します。

地域定着支援とは

地域定着支援とは何かについて説明します。

地域で一人暮らしをする障害者を支える制度です。施設、病院から地域に移行した障害者、または家族との同居から一人暮らしを始めた障害者などが、地域で安定して生活できるよう支援するサービスです。

障害者総合支援法に基づくサービスです。障害福祉サービスの一つで、障害者総合支援法に基づいて提供されます。公的な制度です。

24時間365日の連絡体制です。最大の特徴は、24時間365日、いつでも連絡できる体制があることです。夜間、休日でも、緊急時に相談できます。

常時の連絡体制と緊急訪問です。常時の連絡体制により、緊急時に相談員に連絡できます。必要に応じて、緊急訪問もしてもらえます。

月1回以上の訪問・連絡です。月1回以上、定期的に訪問または電話連絡があります。生活状況を確認してもらえます。

地域移行支援との違いです。地域移行支援は、施設・病院から地域に移行する準備・手続きを支援するサービスです。地域定着支援は、地域に移行した後の生活を支援するサービスです。移行前が地域移行支援、移行後が地域定着支援です。

期間の制限はありません。地域移行支援は最長1年間ですが、地域定着支援には期間の制限がありません。必要な限り、ずっと利用し続けることができます。

対象者

地域定着支援の対象者について説明します。

施設・病院から退所・退院した人です。障害者支援施設、グループホーム、精神科病院などから退所・退院し、一人暮らしを始めた人が対象です。

家族との同居から一人暮らしを始めた人です。家族と同居していたが、一人暮らしを始めた障害者も対象です。親の高齢化、親亡き後などです。

地域生活が不安定な人です。地域で一人暮らしをしているが、生活が不安定で、継続的な支援が必要な人が対象です。

単身生活者が基本です。基本的には、一人暮らしをしている人が対象です。ただし、同居者がいても、その同居者が障害・疾病などにより支援が見込めない場合は対象になることがあります。

常時の連絡体制が必要な人です。緊急時に支援が必要、一人では対処できない、不安が強いなど、常時の連絡体制が必要な人が対象です。

障害の種類は問いません。身体障害、知的障害、精神障害、発達障害など、すべての障害が対象です。障害者手帳の有無も問いません。診断書があれば利用できます。

年齢制限はありません。18歳以上が一般的ですが、15歳以上であれば利用できることもあります。上限はありません。

支援内容

地域定着支援の支援内容について説明します。

常時の連絡体制です。24時間365日、いつでも電話で相談できる体制があります。夜中に不安になった、体調が悪い、トラブルが起きたなど、いつでも連絡できます。

緊急時の訪問支援です。緊急時には、相談員が自宅に訪問してくれます。パニックになった、体調が急変した、トラブルが起きたなどの時です。

月1回以上の定期連絡です。月1回以上、電話または訪問で連絡があります。生活状況、困りごとなどを確認してもらえます。

生活状況の確認です。定期連絡、訪問時に、生活状況を確認してもらえます。食事はとれているか、掃除はできているか、薬は飲んでいるかなどです。

体調の確認です。体調に変化はないか、受診はしているか、薬は飲んでいるかなどを確認してもらえます。

相談対応です。生活の困りごと、悩みなどを相談できます。人間関係、お金の管理、近隣トラブルなど、様々な相談に乗ってもらえます。

必要なサービスへのつなぎです。必要に応じて、他のサービス居宅介護、訪問看護、就労支援などにつないでもらえます。関係機関との調整もしてもらえます。

緊急時の医療機関への連絡です。緊急時、本人が対応できない場合、医療機関に連絡してもらえます。救急車を呼ぶ、主治医に連絡するなどです。

トラブル対応です。近隣住民とのトラブル、お金を騙し取られそうになったなど、トラブルが起きた時に対応してもらえます。

家族・関係機関への連絡です。必要に応じて、家族、医療機関、行政などに連絡してもらえます。

メリット

地域定着支援のメリットについて説明します。

安心して一人暮らしができます。最大のメリットです。24時間いつでも連絡できる相談員がいることで、安心して一人暮らしができます。不安が軽減されます。

緊急時に対応してもらえます。夜間、休日でも、緊急時に対応してもらえます。一人では対処できないトラブル、体調急変などの時に頼れます。

孤立を防げます。定期的な連絡、訪問があることで、孤立を防げます。誰かが見守ってくれているという安心感があります。

早期に問題を発見できます。定期的な連絡、訪問により、生活の乱れ、体調の変化などを早期に発見できます。悪化する前に対処できます。

地域生活が継続できます。支援があることで、地域での一人暮らしを継続できます。施設、病院に戻らずに済みます。

家族の負担が軽減されます。常時連絡できる相談員がいることで、家族の負担が軽減されます。家族が遠方にいる、高齢などの場合に特に有効です。

他のサービスと組み合わせられます。居宅介護、訪問看護、就労支援など、他のサービスと組み合わせて利用できます。包括的な支援を受けられます。

費用が安いです。所得に応じた利用料ですが、約9割の人は無料です。市町村民税非課税世帯は無料です。

必要な人・不要な人

地域定着支援が必要な人と不要な人について説明します。

必要な人です。一人暮らしを始めたばかりで不安が強い人、精神障害があり症状が不安定な人、緊急時に一人で対処できない人、家族が遠方・高齢で頼れない人、過去に地域生活に失敗した経験がある人、知的障害・発達障害があり判断能力が不十分な人、近隣トラブルが起きやすい人、孤立しやすい人、金銭管理が苦手でトラブルに巻き込まれやすい人などが必要です。

不要な人です。地域での生活が安定している人、家族が近くにいて常時サポートできる人、他のサービス訪問看護、居宅介護などで十分支援を受けている人、グループホームに入居している人グループホームには世話人がいるため、緊急時の対応が可能、入院中の人などは不要です。

グレーゾーンの人です。ある程度自立しているが、たまに不安になる、月に数回は相談したいなどの人もいます。このような場合、相談支援専門員の定期的なモニタリングで十分なこともあります。地域定着支援が必要か、相談支援専門員と相談して決めます。

一時的な利用もできます。地域生活を始めたばかりの数ヶ月間だけ利用する、症状が不安定な時期だけ利用するなど、一時的な利用もできます。

利用方法

地域定着支援の利用方法について説明します。

市区町村の障害福祉課に相談することです。まず、市区町村の障害福祉課に相談します。地域定着支援を利用したいことを伝えます。

相談支援事業所に相談することです。相談支援専門員に、地域定着支援が必要か相談します。必要性を一緒に検討します。

サービス等利用計画案を作成することです。相談支援専門員が、サービス等利用計画案を作成します。地域定着支援を利用する理由、目標などを記載します。

障害福祉サービスの支給申請をすることです。市区町村に、障害福祉サービスの支給申請をします。申請書、計画案、診断書などを提出します。

調査を受けることです。市区町村の職員または委託を受けた事業所の職員が、調査に来ます。生活状況、支援の必要性などを確認されます。

支給決定を受けることです。市区町村が審査し、支給決定をします。障害福祉サービス受給者証が交付されます。

事業所を選ぶことです。地域定着支援を提供している事業所を選びます。相談支援専門員が紹介してくれることが多いです。

事業所と契約することです。地域定着支援事業所と契約します。重要事項説明を受け、契約書にサインします。

サービス等利用計画を作成することです。支給決定後、正式なサービス等利用計画を作成します。

利用開始です。契約後、地域定着支援の利用を開始します。連絡先、緊急時の対応方法などを確認します。

期間は1〜2ヶ月程度です。申請から利用開始まで、1〜2ヶ月程度かかることが一般的です。

費用

地域定着支援の費用について説明します。

所得に応じた利用料です。所得に応じて、利用料がかかります。所得が低い人ほど、利用料は安くなります。

約9割の人は無料です。約9割の人は、利用料が無料です。市町村民税非課税世帯は無料です。

利用料の上限です。市町村民税課税世帯一般1で月額9,300円、一般2で月額37,200円が上限です。どれだけサービスを利用しても、この金額以上は請求されません。

生活保護受給者は無料です。生活保護を受けている人は、利用料が無料です。

低所得の範囲が広いです。市町村民税非課税世帯は、かなり範囲が広いです。単身者で年収約155万円以下、夫婦で約211万円以下などです。多くの障害者が該当します。

地域移行支援との違い

地域移行支援との違いについて説明します。

支援のタイミングが違います。地域移行支援は、施設・病院から地域に移行する準備段階のサービスです。地域定着支援は、地域に移行した後のサービスです。

支援内容が違います。地域移行支援は、住居探し、体験利用、引っ越しの手続き、地域生活の準備などを支援します。地域定着支援は、地域生活の継続、緊急時の対応などを支援します。

利用期間が違います。地域移行支援は最長1年間6ヶ月+6ヶ月延長です。地域定着支援は期間制限がありません。ずっと利用できます。

連絡体制が違います。地域移行支援には、24時間365日の連絡体制はありません。地域定着支援には、常時の連絡体制があります。

併用できることもあります。地域移行支援を利用して地域に移行し、その後、地域定着支援を利用することが一般的です。連続して利用します。

相談支援専門員のモニタリングとの違い

相談支援専門員のモニタリングとの違いについて説明します。

相談支援専門員のモニタリングとは何かです。障害福祉サービスを利用している人は、相談支援専門員が定期的にモニタリング訪問、電話などを行います。サービスの利用状況、困りごとなどを確認します。

モニタリングの頻度です。モニタリングは、月1回または3〜6ヶ月に1回程度です。地域定着支援は月1回以上の連絡ですが、頻度は同程度です。

24時間連絡体制の有無です。最大の違いは、24時間365日の連絡体制の有無です。モニタリングには、常時の連絡体制はありません。地域定着支援には、24時間いつでも連絡できる体制があります。

緊急訪問の有無です。モニタリングでは、緊急訪問は基本的にありません。地域定着支援では、緊急時に訪問してもらえます。

どちらを選ぶかです。24時間の連絡体制、緊急訪問が必要な人は、地域定着支援を選びます。それほど緊急性がない、ある程度自立している人は、モニタリングだけで十分です。

併用できます。相談支援専門員のモニタリングと、地域定着支援は併用できます。両方のサービスを受けることが一般的です。

他のサービスとの組み合わせ

他のサービスとの組み合わせについて説明します。

居宅介護ホームヘルプとの組み合わせです。地域定着支援で見守り、緊急対応を受けながら、居宅介護で家事援助、身体介護などを受けます。包括的な支援を受けられます。

訪問看護との組み合わせです。精神障害がある場合、訪問看護で服薬管理、健康チェックなどを受けながら、地域定着支援で緊急時の対応を受けます。

就労継続支援A型・B型との組み合わせです。日中はA型・B型で働き、夜間・休日は地域定着支援で見守られます。仕事と生活の両方を支援されます。

日常生活自立支援事業との組み合わせです。社会福祉協議会の日常生活自立支援事業で金銭管理をしてもらいながら、地域定着支援で生活全般の支援を受けます。

成年後見制度との組み合わせです。成年後見人に財産管理、契約行為などをしてもらいながら、地域定着支援で日常生活の支援を受けます。

事業所の選び方

地域定着支援事業所の選び方について説明します。

近くの事業所を選ぶことです。緊急時に訪問してもらうため、自宅から近い事業所を選びます。同じ市区町村内の事業所が望ましいです。

24時間対応が確実な事業所です。24時間365日、確実に連絡がつく事業所を選びます。夜間は外部の電話代行サービスを使っている事業所もあるため、確認します。

実績のある事業所です。地域定着支援の実績が豊富な事業所を選びます。経験豊富な相談員がいる事業所が安心です。

相談支援事業所と同じ法人です。相談支援を受けている事業所と同じ法人が、地域定着支援も提供していることが多いです。同じ法人の方が、情報共有がスムーズです。

複数の事業所を比較することです。一つの事業所だけでなく、複数の事業所を比較します。対応、雰囲気などを確認します。

口コミを確認することです。実際に利用している人の口コミを確認します。地域の障害者団体、家族会などで情報を集めます。

まとめ

地域定着支援は、一人暮らしで不安がある障害者に必要なサービスです。

地域定着支援とは、地域で一人暮らしをする障害者を支える制度、障害者総合支援法に基づく、24時間365日の連絡体制、常時の連絡体制と緊急訪問、月1回以上の訪問・連絡、地域移行支援との違い移行前が地域移行、移行後が地域定着、期間制限なしなどです。

対象者は、施設・病院から退所・退院した人、家族との同居から一人暮らしを始めた人、地域生活が不安定な人、単身生活者が基本、常時の連絡体制が必要な人、障害の種類は問わない、年齢制限なしなどです。

支援内容は、常時の連絡体制24時間365日、緊急時の訪問支援、月1回以上の定期連絡、生活状況・体調の確認、相談対応、必要なサービスへのつなぎ、緊急時の医療機関への連絡、トラブル対応、家族・関係機関への連絡などです。

メリットは、安心して一人暮らしができる、緊急時に対応してもらえる、孤立を防げる、早期に問題を発見できる、地域生活が継続できる、家族の負担軽減、他のサービスと組み合わせられる、費用が安い約9割無料などです。

必要な人は、一人暮らしを始めたばかり、精神障害で症状不安定、緊急時に一人で対処できない、家族が遠方・高齢、過去に地域生活失敗、知的障害・発達障害で判断能力不十分、近隣トラブルが起きやすい、孤立しやすい、金銭管理が苦手などです。不要な人は、地域生活が安定、家族が近くでサポート可能、他のサービスで十分、グループホーム入居、入院中などです。

利用方法市区町村の障害福祉課に相談、相談支援事業所に相談、サービス等利用計画案作成、支給申請、調査、支給決定、事業所選び、契約、利用開始、期間1〜2ヶ月、費用所得に応じた利用料、約9割無料、上限9,300円または37,200円、生活保護受給者無料、地域移行支援との違い、相談支援専門員のモニタリングとの違い24時間連絡体制の有無、他のサービスとの組み合わせ居宅介護、訪問看護、就労支援、日常生活自立支援、成年後見制度、事業所の選び方も重要です。

地域定着支援が必要か悩んでいる方は、市区町村の障害福祉課、相談支援事業所、発達障害者支援センターなどに相談してください。一人暮らしで不安がある、緊急時に頼れる人がいない、家族が遠方・高齢などの場合、地域定着支援の利用を検討してください。24時間いつでも連絡できる相談員がいることで、安心して地域で生活できます。費用も約9割の人は無料です。地域での一人暮らしを継続するために、積極的に活用してください。