精神障害者保健福祉手帳のデメリットを正直に伝えるぶっちゃけ情報

精神障害者保健福祉手帳の取得を検討している方の多くが、メリットだけでなくデメリットも正確に知った上で判断したいと考えており、ネット上では取得後に後悔したという声も散見される現実があります。

公的支援のメリットだけが強調されがちな手帳について、現実的なデメリットを正直に把握することで、自分の状況に応じた判断を進められる道筋が見えてきます。

この記事では精神障害者保健福祉手帳のデメリットを正直に伝えるぶっちゃけ情報を解説します。

手帳の基本的な仕組みのおさらい

手帳の基本的な仕組みのおさらいを、まず簡単に確認しておきましょう。

精神障害者保健福祉手帳は、精神保健福祉法に基づき、精神疾患により長期にわたる日常生活や社会生活への制約がある方に交付される手帳です。

統合失調症、双極性障害、うつ病、不安障害、適応障害、強迫性障害、解離性障害、心的外傷後ストレス障害、てんかん、発達障害、知的障害以外の高次脳機能障害、認知症、依存症などが対象となります。

知的障害は、療育手帳の対象となるため、精神障害者保健福祉手帳の対象外です。

ただし知的障害と精神疾患を併せ持つ方は、両方の手帳を取得することもできます。

手帳には1級、2級、3級の等級があります。

1級は、精神疾患により日常生活が著しく困難な状態を指します。

2級は、精神疾患により日常生活が著しい制限を受ける状態を指します。

3級は、精神疾患により日常生活または社会生活が制限を受ける状態を指します。

手帳の有効期間は2年間で、更新の手続きが必要となります。

申請には、初診日から6か月以上経過していることが条件となります。

申請窓口は、お住まいの市区町村の障害福祉担当課です。

医師の診断書、本人の写真、申請書、印鑑などが必要となります。

診断書の作成費用は、5000円から1万円程度が一般的です。

手帳のメリットとして、所得税と住民税の障害者控除、公共料金の割引、医療費の助成、福祉サービスの利用、障害者雇用枠での就職、各種公的支援の対象となることなどがあります。

これらのメリットは多くの場面で活用できますが、一方でデメリットや注意点も存在します。

メリットだけでなくデメリットを把握した上で、自分の状況に応じた判断を進めることが大切です。

プライバシーと心理的なデメリット

プライバシーと心理的なデメリットを、見ていきましょう。

最も大きなデメリットの一つは、自分が精神障害者であることを公的に認められた感覚です。

手帳を取得することで、自分が精神障害者であると公的な書類に記載されることになります。

この事実を受け入れることが、心理的に大きな負担となる方は少なくありません。

長年、自分の精神疾患を秘密にしてきた方や、診断を受けることへの抵抗が強かった方にとって、手帳取得は心の準備が必要なステップです。

家族や周囲への開示の問題も、心理的なデメリットとなります。

手帳を取得すると、家族にその事実を伝える必要が出てくることがあります。

家族の中で、特に親や配偶者、義家族などへの開示には、心理的なハードルがあります。

家族から手帳取得を反対されたり、否定的な反応をされたりする可能性もあり、家族関係に影響することがあります。

職場での開示の判断も、悩ましい問題となります。

手帳を取得しても、職場に伝える義務はありません。

ただし障害者雇用枠での就職や、障害者控除を職場の年末調整で受けたい場合、職場に伝える必要が出てきます。

職場に伝えることで、周囲の見方が変わる、評価が下がる、配慮の名のもとに業務範囲が制限されるなどの可能性もあります。

逆に、職場に伝えないと、必要な配慮を受けられないというジレンマもあります。

自己アイデンティティへの影響も、見過ごせないデメリットです。

手帳を持つことで、自分は精神障害者であるというアイデンティティが強化されることがあります。

このアイデンティティが、自己肯定感を下げる方向に働く場合があります。

自分は普通とは違う、社会的にハンディキャップがある、健常者とは異なるなどの自己認識が、新しい挑戦への意欲を削ぐこともあります。

手帳の更新の負担も、長期的なデメリットとなります。

2年ごとに医師の診断書を準備し、申請手続きを行う必要があります。

診断書の作成費用、医療機関への通院、市区町村への申請など、毎回の手続きに時間とお金がかかります。

更新時に等級が下がったり、不認定となったりする可能性もあり、その都度心理的な負担が生じます。

長期間にわたる治療経過の中で、症状の改善により等級が下がることもあれば、悪化により上がることもあります。

これらの変化は、医療的には自然な過程ですが、心理的には複雑な感情を生むことがあります。

社会的なスティグマも、現実的な問題です。

精神障害者に対する社会的な偏見やスティグマは、現代日本でもまだ完全には解消されていません。

手帳を持つことで、自分が偏見の対象となることへの不安を感じる方は少なくありません。

公共交通機関、医療機関、行政の窓口などで手帳を提示する際に、心理的な抵抗を感じることもあります。

経済的なデメリットと制限

経済的なデメリットと制限を、見ていきましょう。

手帳取得そのものは無料ですが、申請のための診断書作成費用は自己負担となります。

診断書の費用は、医療機関により異なりますが、5000円から1万円程度が一般的です。

更新の度に診断書が必要となるため、2年に1回程度の費用が継続的に発生します。

ローンや保険の加入への影響も、現実的なデメリットとなります。

住宅ローン、自動車ローン、教育ローンなどの審査では、精神疾患の通院歴や手帳の有無が影響する可能性があります。

ローンの審査基準は金融機関により異なり、すべての金融機関が手帳を理由に審査を厳しくするわけではありません。

ただし金融機関の判断により、審査が通りにくくなる、金利が高くなる、保証人が必要になるなどの影響が出る可能性があります。

団体信用生命保険への加入が、住宅ローンを組む際の障壁となることがあります。

団信は、住宅ローン契約者が死亡や高度障害となった時にローンの返済を保障する保険ですが、健康状態の告知が必要となります。

精神疾患の治療歴があると、団信の加入が認められない、または特別条件付きでの加入となる場合があります。

団信加入が困難な場合、フラット35などの団信加入が任意のローンを選ぶ、ワイド団信を活用する、より緩やかな審査基準の金融機関を選ぶなどの選択肢があります。

民間の生命保険、医療保険、就業不能保険などへの加入も、難しくなる傾向があります。

精神疾患の通院歴や手帳の有無は、健康状態の告知の対象となります。

通常の保険商品では、加入が断られる、特定疾患不担保特約が付く、保険料が割増となるなどの可能性があります。

引受基準緩和型保険、無告知型保険、各種共済などの選択肢を活用することで、保険加入の可能性を広げられます。

主要な引受基準緩和型保険として、オリックス生命のキュアサポートプラス、メットライフ生命の終身医療保険シンプルエス、朝日生命のスマイルセブン、SOMPOひまわり生命の健康のお守りSなどがあります。

主要な共済として、ぜんち共済、JLSAあんしん総合補償制度、都道府県民共済、CO・OP共済などがあります。

クレジットカードの審査への影響も、可能性として考えられます。

クレジットカードの審査基準は金融機関により異なり、必ずしも手帳の有無が直接の理由となるわけではありません。

ただし収入や雇用形態の影響により、間接的に審査が厳しくなる可能性があります。

将来の結婚や子育てへの影響を心配する声もあります。

将来のパートナーや家族に手帳の存在を伝えるかどうか、伝えた場合の反応への不安などが、デメリットとして挙げられることがあります。

ただしこれらは社会の偏見によるものであり、本来は手帳を持つこと自体が問題となるべきではありません。

地域による支援内容の格差も、デメリットの一つです。

精神障害者保健福祉手帳のメリットの中には、各自治体が独自に設定する支援があります。

公共交通機関の割引、医療費の助成、税金の優遇、各種手当などの内容は、お住まいの自治体により異なります。

地方の自治体では、首都圏や政令指定都市と比較して、支援内容が限定的な場合があります。

引っ越しにより、受けられる支援が変わる可能性もあります。

公的支援を受ける際のデメリット

公的支援を受ける際のデメリットも、確認しておきましょう。

各種公的支援を受ける際の手続きの煩雑さは、デメリットとなります。

手帳を取得しても、それぞれの支援は別途申請が必要となります。

税金の控除、医療費の助成、公共料金の割引、各種手当、福祉サービスなどの利用には、それぞれの申請手続きが必要です。

複数の申請を進めることは、心身に余裕がない方にとって大きな負担となります。

書類の準備、窓口での説明、必要に応じた追加書類の取得など、時間と労力がかかります。

更新時の対応も、長期的なデメリットとなります。

手帳の更新だけでなく、自立支援医療、各種手当、福祉サービスなどの利用にも、それぞれ更新手続きが必要となります。

更新のタイミングが異なるため、年に複数回の手続きが発生することもあります。

更新を忘れた場合のリスクも、現実的な問題です。

手帳や各種支援の更新を忘れると、支援が一時的に停止することがあります。

医療費の負担が急に増える、税金の控除が受けられなくなる、福祉サービスが利用できなくなるなどの影響があります。

更新の管理を確実に行うために、カレンダー、リマインダー、家族との情報共有などの工夫が必要となります。

主要な管理ツールとして、グーグルカレンダー、タイムツリー、ジョルテ、リマインダーアプリ、紙の手帳などがあります。

支援を受ける際の心理的な負担も、見過ごせないデメリットです。

役所の窓口、医療機関、税務署などで、自分が精神障害者であることを示して支援を求める場面では、心理的な負担を感じることがあります。

担当者の対応の質により、不快な思いをすることもあります。

近年は障害者への理解が進んでいますが、依然として配慮の不足を感じる場面があるのも現実です。

支援を受けることで、自分が依存的であるという感覚を持つ方もいます。

公的支援を活用することは正当な権利ですが、心理的にはハンディキャップを補ってもらっているという感覚につながることがあります。

この感覚が、自己肯定感に影響する場合もあります。

ただし公的支援は、税金を払う社会の一員として受け取る正当な権利であり、依存ではないという視点を持つことが大切です。

長期的に手帳を活用することで、これらの心理的なハードルは徐々に下がっていくことが多くなっています。

取得を見送るべきケースと判断のポイント

取得を見送るべきケースと判断のポイントを、見ていきましょう。

すべての精神疾患のある方が、手帳を取得すべきというわけではありません。

自分の状況に応じて、取得が適切かどうかを慎重に判断することが大切です。

取得を見送る判断が現実的なケースの一つは、症状が短期的なものであることです。

軽度の適応障害、一時的なうつ症状、短期間の不安障害などで、長期的な治療が必要ない見込みの方は、手帳取得を見送る選択もあります。

ただし症状の予後は予測が難しく、当初は短期的と思われた症状が長期化することもあります。

主治医と相談しながら、判断することが推奨されます。

二つ目のケースは、職業上の制約が大きいことです。

特定の職業では、精神障害者保健福祉手帳の取得が業務に影響する可能性があります。

警察官、自衛官、パイロット、医療従事者、運輸業など、健康状態が業務に直結する職業では、手帳取得が職場での評価に影響することがあります。

これらの職業で働いている方は、手帳取得のメリットとデメリットを慎重に比較検討する必要があります。

三つ目のケースは、すでに十分な経済基盤がある方です。

手帳のメリットの多くは、税金の控除、医療費の助成、公共料金の割引など、経済的なものです。

すでに十分な経済基盤があり、これらの支援を必要としない方は、心理的な負担を考慮して取得を見送る選択もあります。

ただし障害者雇用枠での就職、福祉サービスの利用、その他の公的支援を活用する場合は、手帳が必要となります。

判断の際のポイントとして、手帳のメリットを具体的に把握することがあります。

自分が現在抱えている課題、必要としている支援、活用したいサービスなどをリストアップし、手帳の取得によりこれらが解決されるかを確認します。

主な公的支援として、所得税と住民税の障害者控除で年間数万円から十数万円の節税効果、各自治体の医療費助成制度で医療費の自己負担軽減、自立支援医療制度の精神通院医療で月額の自己負担上限の軽減、各自治体の障害者手当、JR運賃の割引、携帯電話料金の割引、NHK受信料の免除、公共施設の利用料の減免、障害者雇用枠での就職、就労継続支援や就労移行支援などの福祉サービスの利用などがあります。

これらのメリットを総合的に評価し、自分にとって価値があるかを判断します。

主治医との十分な相談も、判断のポイントです。

主治医に手帳取得のメリットとデメリットについて率直に相談し、医学的な視点からの助言を受けます。

主治医が手帳取得を勧める場合、それは医学的な観点から本人にメリットがあると判断した結果と考えられます。

逆に主治医が消極的な場合、医学的な観点から取得が時期尚早と判断した可能性があります。

家族との相談も、判断のプロセスで大切です。

手帳取得は本人の選択ですが、家族の理解と協力が長期的なサポートに重要となります。

家族に手帳取得を検討していることを伝え、率直に話し合うことが推奨されます。

ファイナンシャルプランナーや社会保険労務士などの専門家のサポートも、判断に役立ちます。

経済的なメリットの試算、保険への影響の確認、長期的な家計設計への組み込みなどについて、専門的な助言を受けられます。

ほけんの窓口、保険見直し本舗、保険クリニックなどの保険代理店では、無料でファイナンシャルプランナーに相談できます。

精神保健福祉センター、市区町村の障害福祉担当課、社会福祉協議会の自立相談支援機関などの公的機関でも、相談ができます。

自助グループや家族会への参加も、判断の参考になります。

実際に手帳を取得した方の体験談を聞くことで、メリットとデメリットの実情を把握できます。

X(旧Twitter)、Facebook、LINEオープンチャット、Discordなどのオンラインコミュニティでも、手帳に関する情報交換が活発に行われています。

取得後のデメリットへの対処法

取得後のデメリットへの対処法を、最後に確認しましょう。

最も大切な姿勢は、手帳取得をネガティブな出来事として捉えないことです。

手帳は、自分の健康と生活を守るためのツールであり、社会的なハンディキャップの証明ではありません。

公的支援を活用する正当な権利を行使するための、実用的な道具として捉えることが推奨されます。

長年の苦しみと向き合いながら治療を続けてきた結果、得られた支援への入り口として、肯定的に位置づけられます。

心理的な負担への対処として、カウンセリングの活用が有効です。

公認心理師や臨床心理士による個人カウンセリングを通じて、手帳取得に伴う複雑な感情を整理できます。

精神保健福祉センター、発達障害者支援センター、市区町村の心の健康相談などで、無料の相談を受けられます。

民間のカウンセリングサービスとして、カウンセリングルームこころ、ココロエ、ココトモ、ボックスやま、リネカウンセリングサービスなどがあります。

オンラインカウンセリングサービスとして、ココナラのカウンセリング、ベターヘルプ、メンクリ、ウチカラのカウンセリングなどがあります。

家族や友人との関係の調整も、長期的な対処の中で大切です。

家族に手帳取得への理解を求める場合、感情的にならず冷静に伝える工夫が役立ちます。

主治医や専門家の助言を受けながら、適切な伝え方を考えることができます。

家族会への参加は、同じ立場の家族とのつながりを通じて、互いのサポートを受けられる場となります。

主要な家族会として、各地の精神障害者家族会、全国精神保健福祉会連合会、ぜんち共済の関連活動、各地の障害者支援センターの家族向け活動などがあります。

職場での開示の判断は、慎重に進めます。

すぐにすべてを開示する必要はなく、信頼できる上司、人事担当者、産業医などから段階的に伝えていく方法もあります。

職場でのハラスメント、不当な処遇、差別的な扱いがあった場合、労働組合、労働基準監督署、法テラスなどに相談できます。

法テラスを活用すれば、初期費用なしで弁護士に相談できます。

経済的に困窮している方を対象とした民事法律扶助制度を活用すれば、月々5000円から1万円程度の少額分割で立替金を返済できます。

ローンや保険の制限への対処として、選択肢を広げる取り組みが有効です。

団信加入が困難な場合、フラット35、ワイド団信、配偶者の名義での借入れなどの選択肢を検討します。

保険加入では、引受基準緩和型保険、無告知型保険、各種共済を活用します。

主要な引受基準緩和型保険として、オリックス生命のキュアサポートプラス、メットライフ生命の終身医療保険シンプルエス、朝日生命のスマイルセブン、SOMPOひまわり生命の健康のお守りSなどがあります。

ぜんち共済、JLSAあんしん総合補償制度、都道府県民共済、CO・OP共済などの共済も活用できます。

更新の管理は、システム的に行うことが推奨されます。

スマートフォンのリマインダー、家族との情報共有、定期的なチェック日の設定などにより、更新を忘れない仕組みを作ります。

申請手続きの煩雑さへの対処として、社会福祉協議会の自立相談支援機関、相談支援専門員、社会保険労務士などのサポートを活用できます。

これらの専門家は、各種申請の流れに詳しく、必要な手続きの整理を手伝ってくれます。

長期的には、手帳取得のメリットを実感できる体験を積み重ねることで、デメリットへの感じ方が変わっていくことが多くなっています。

税金の控除を受けた、医療費の助成で経済的に楽になった、障害者雇用枠で安定した職を得た、福祉サービスを活用して生活の質が向上したなどの具体的なメリットを体験することで、手帳の価値を実感できます。

主治医、相談支援専門員、精神保健福祉センター、発達障害者支援センター、社会福祉協議会の自立相談支援機関、ファイナンシャルプランナー、社会保険労務士、ほけんの窓口、保険見直し本舗、保険クリニック、法テラスなどの専門家と組織のサポートを継続的に活用しながら、手帳取得の判断と取得後の生活を進めていきましょう。

まとめ

精神障害者保健福祉手帳のデメリットとして、自分が精神障害者であることを公的に認められる心理的な負担、家族や職場への開示の問題、自己アイデンティティへの影響、2年ごとの更新の負担、社会的なスティグマなどのプライバシーと心理的なデメリットがあります。

経済的なデメリットとして診断書作成費用の継続的な発生、住宅ローンや自動車ローンや教育ローンの審査への影響、団体信用生命保険の加入の困難、民間の生命保険や医療保険や就業不能保険の加入の困難、地域による支援内容の格差などがあり、公的支援を受ける際のデメリットとして各種申請の手続きの煩雑さ、更新時の対応、更新を忘れた場合のリスク、心理的な負担などがあります。

取得を見送る判断が現実的なケースとして症状が短期的なものである場合、特定の職業上の制約がある場合、すでに十分な経済基盤がある場合などがあり、対処法としてオリックス生命のキュアサポートプラスやメットライフ生命の終身医療保険シンプルエスや朝日生命のスマイルセブンやSOMPOひまわり生命の健康のお守りSなどの引受基準緩和型保険、ぜんち共済やJLSAあんしん総合補償制度や都道府県民共済やCO・OP共済の活用、主治医、相談支援専門員、精神保健福祉センター、発達障害者支援センター、社会福祉協議会の自立相談支援機関、カウンセリングルームこころやココナラのカウンセリングなどのカウンセリング、ファイナンシャルプランナー、社会保険労務士、ほけんの窓口、保険見直し本舗、保険クリニック、法テラスなどの専門家と組織のサポートを継続的に活用しながら、自分の状況に応じた判断を進めていきましょう。