発達障害の大人の二次障害 予防と対処法

発達障害のある大人に起こる二次障害とは何か、どんな症状があるのか、どう予防・対処すればいいのかなど、二次障害について知りたい方に向けて、種類、原因、症状、予防策、治療法、支援などを詳しく解説します。二次障害は適切な対応で予防・改善できます。

二次障害とは

二次障害とは何かについて説明します。

発達障害そのものではない障害です。発達障害の特性自体を一次障害といい、それに伴って二次的に生じる障害を二次障害といいます。発達障害が直接の原因ではなく、環境や対応の不適切さが原因で生じます。

環境との不適合が原因です。発達障害の特性と環境がうまく合わず、失敗体験、否定的な評価、いじめ、叱責などが積み重なることで、二次的に精神疾患や行動の問題が生じます。

大人になってから顕在化することが多いです。子どもの頃は保護的な環境で過ごせても、大人になり社会に出ると、求められることが増え、ストレスが増大し、二次障害が表面化します。

予防できる障害です。最も重要なポイントです。適切な理解、支援、環境調整があれば、二次障害は予防できます。または軽減できます。一次障害の発達障害自体は治りませんが、二次障害は治療や支援で改善できます。

放置すると悪化します。二次障害を放置すると、症状が悪化し、引きこもり、自傷行為、自殺念慮などの深刻な状態になることがあります。早期発見、早期対応が重要です。

複数の二次障害が重なることもあります。うつ病と不安障害、依存症と人格障害など、複数の二次障害が同時に起こることがあります。

一次障害より二次障害の方が生活に影響することもあります。発達障害の特性自体より、うつ病や不安障害などの二次障害の方が、日常生活や仕事に大きな影響を与えることがあります。

二次障害への対応が優先されることもあります。うつ病が重症の場合、まずうつ病の治療を優先し、その後に発達障害の特性への対応をすることがあります。

二次障害の種類

二次障害の種類について説明します。

精神疾患が最も多いです。うつ病、不安障害、適応障害、双極性障害、統合失調症などの精神疾患が二次障害として生じることが多いです。

うつ病です。最も多い二次障害です。失敗体験の積み重ね、自己肯定感の低下、将来への絶望などから、うつ病を発症します。気分の落ち込み、意欲低下、不眠、食欲不振などの症状が出ます。

不安障害です。社交不安障害対人恐怖、全般性不安障害常に不安、パニック障害突然の強い不安などが生じます。失敗を恐れる、人の目が気になる、常に心配などの症状です。

適応障害です。職場や学校などの環境に適応できず、抑うつ、不安、行動の問題などが生じます。環境が変わると改善することが特徴です。

強迫性障害です。繰り返し手を洗う、確認行為を繰り返すなど、強迫観念と強迫行為が生じます。発達障害の特性のこだわりと重なることがあります。

双極性障害です。うつ状態と躁状態を繰り返します。発達障害と併存することがあります。

PTSD心的外傷後ストレス障害です。いじめ、虐待、ハラスメントなどのトラウマ体験により、フラッシュバック、悪夢、回避行動などが生じます。

摂食障害です。拒食症、過食症などの摂食障害が生じることがあります。特に女性に多いです。

依存症です。アルコール依存症、薬物依存症、ギャンブル依存症、ゲーム依存症などが生じます。ストレスから逃れるために依存行動に走ります。

自傷行為です。リストカット、頭を壁に打ち付けるなどの自傷行為が生じることがあります。自分を傷つけることで、心の痛みを和らげようとします。

引きこもりです。社会や人との関わりを避け、自宅に引きこもります。数ヶ月から数年にわたることもあります。

反社会的行動です。衝動性、判断力の欠如などから、万引き、暴力、犯罪などの反社会的行動に至ることがあります。

対人関係の問題です。人間不信、孤立、対人恐怖などの対人関係の問題が生じます。

人格の偏りです。回避性人格、境界性人格、反社会性人格などの人格の偏りが生じることがあります。

二次障害が起こる原因

二次障害が起こる原因について説明します。

失敗体験の積み重ねです。発達障害の特性により、学業、仕事、対人関係などで失敗を繰り返し、自信を失います。失敗体験が積み重なることが、二次障害の最大の原因です。

否定的な評価や叱責です。周囲から怠けている、努力が足りない、わがままなどと誤解され、否定的な評価や叱責を受け続けます。自己肯定感が低下します。

いじめやハラスメントです。学校や職場でのいじめ、パワハラ、セクハラなどの被害に遭いやすいです。トラウマとなり、PTSDやうつ病などを発症します。

理解されないつらさです。発達障害の特性が理解されず、見た目は普通なのになぜできないのかと責められます。理解されないつらさが、精神的な負担になります。

過度な努力と疲弊です。周囲に合わせようと過度に努力し、疲弊します。無理を続けることで、適応障害やうつ病を発症します。

診断の遅れです。大人になるまで発達障害と診断されず、適切な支援を受けられなかったことが、二次障害を引き起こします。早期診断、早期支援があれば予防できた可能性があります。

不適切な環境です。発達障害の特性に合わない環境職場、学校、家庭などに置かれることで、ストレスが蓄積し、二次障害が生じます。

孤立です。理解者がいない、相談できる人がいないなど、孤立することで、精神的に追い詰められます。

自己理解の欠如です。自分が発達障害であることを知らない、または認めたくないという状態で、なぜ自分はうまくいかないのかと悩み続け、自責感が強まります。

トラウマ体験です。幼少期からの虐待、いじめ、否定的な養育などのトラウマ体験が、二次障害の素地を作ります。

二次障害の症状

二次障害の症状について説明します。

精神症状です。抑うつ気分、不安、イライラ、無気力、意欲低下、集中力低下、焦燥感、絶望感、自殺念慮などの精神症状が現れます。

身体症状です。不眠、過眠、食欲不振、過食、頭痛、腹痛、吐き気、めまい、倦怠感、動悸などの身体症状が現れます。

行動の問題です。引きこもり、自傷行為、暴力、物を壊す、衝動買い、依存行為アルコール、薬物、ギャンブルなどなど、行動の問題が現れます。

対人関係の問題です。人を避ける、人間不信、対人恐怖、孤立、過度な依存、対人トラブルなどの対人関係の問題が現れます。

認知の歪みです。自分はダメな人間だ、誰も助けてくれない、世界は敵だなど、否定的で極端な認知の歪みが生じます。

感情のコントロール困難です。些細なことで激怒する、泣き出す、パニックになるなど、感情のコントロールが困難になります。

フラッシュバックです。過去のトラウマ体験が突然蘇り、当時の恐怖や苦痛を再体験します。PTSDの症状です。

解離症状です。現実感がない、自分が自分でない感じ、記憶の空白などの解離症状が現れることがあります。

強迫症状です。繰り返し手を洗う、確認行為を何度もする、特定の行動を繰り返さないと不安になるなどの強迫症状が現れます。

身体化症状です。心理的なストレスが、原因不明の身体症状として現れます。医学的には異常がないのに、痛みや不調が続きます。

二次障害の予防

二次障害の予防について説明します。

早期発見・早期診断が最重要です。できるだけ早く発達障害と診断され、適切な支援を受けることが、二次障害予防の最も重要なポイントです。

自己理解を深めることです。自分が発達障害であることを理解し、自分の特性得意なこと、苦手なことを知ることで、適切な対処ができます。

環境調整をすることです。自分の特性に合った環境仕事、住居、人間関係などを選ぶ、作ることで、ストレスを減らせます。

合理的配慮を求めることです。職場や学校で、合理的配慮静かな環境、指示の明確化、時間の延長などを求めることで、失敗を減らせます。

成功体験を積むことです。小さなことでも成功体験を積み重ねることで、自己肯定感を高められます。得意なことに取り組む、できることから始めるなどです。

理解者を作ることです。家族、友人、支援者など、発達障害を理解してくれる人を作ります。相談できる人がいることが、大きな支えになります。

ストレス対処法を身につけることです。運動、趣味、リラクゼーション、カウンセリングなど、自分に合ったストレス対処法を身につけます。

無理をしすぎないことです。周囲に合わせようと無理をしすぎないことです。自分のペースを大切にします。休息を取ることも重要です。

否定的な環境から離れることです。いじめ、ハラスメント、否定的な評価が続く環境からは、離れることも選択肢です。転職、退職、転校なども考えます。

専門的な支援を受けることです。発達障害者支援センター、就労支援、カウンセリング、デイケアなど、専門的な支援を受けます。

薬物療法を検討することです。ADHD注意欠如・多動症の場合、薬物療法で症状が改善し、失敗が減ることがあります。二次障害の予防につながります。

定期的な振り返りです。自分の状態を定期的に振り返り、ストレスが溜まっていないか、無理をしていないか、確認します。

二次障害の治療と対処

二次障害が生じた場合の治療と対処について説明します。

精神科・心療内科を受診することです。うつ病、不安障害などの二次障害が疑われる場合、精神科または心療内科を受診します。専門的な診断と治療を受けます。

薬物療法です。うつ病には抗うつ薬、不安障害には抗不安薬、不眠には睡眠薬など、症状に応じた薬物療法を受けます。症状の軽減に効果があります。

精神療法・カウンセリングです。認知行動療法、対人関係療法、精神分析的精神療法など、様々な精神療法を受けます。認知の歪みを修正する、トラウマを処理する、対処法を学ぶなどができます。

休養が必要です。重症の場合、仕事や学校を休み、休養することが必要です。無理を続けると悪化します。休職、休学も選択肢です。

環境を変えることです。職場や学校が原因の場合、環境を変えることが有効です。転職、異動、転校などを検討します。

デイケアやリワークプログラムの活用です。精神科デイケア、リワークプログラム復職支援などを利用し、段階的に回復を目指します。

SST社会生活技能訓練です。対人関係のスキル、コミュニケーションスキルなどを訓練します。ロールプレイなどを通じて学びます。

家族の理解とサポートです。家族が二次障害を理解し、サポートすることが重要です。責めない、焦らせない、話を聞くなどです。

ピアサポートの活用です。同じような経験をした人との交流が、回復に役立ちます。自助グループ、当事者会などに参加します。

段階的な回復を目指すことです。すぐに完全回復を目指さず、小さな目標を立て、段階的に回復を目指します。焦らないことが大切です。

再発予防です。回復後も、ストレス管理、環境調整、定期的な通院などを続け、再発を予防します。

職場での二次障害予防

職場での二次障害予防について説明します。

上司や人事に発達障害を伝えることです。可能であれば、上司や人事に発達障害のことを伝え、合理的配慮を求めます。隠して無理をすると、二次障害のリスクが高まります。

合理的配慮を具体的に求めることです。静かな環境で仕事をする、指示を文字で伝えてもらう、優先順位を明確にしてもらう、こまめな休憩を取るなど、具体的な配慮を求めます。

得意な業務を担当することです。自分の得意な業務を担当させてもらえるよう、上司に相談します。苦手な業務ばかりだと、失敗が増えます。

業務の見える化です。タスクリスト、スケジュール表、マニュアルなどを作り、業務を見える化します。曖昧さを減らします。

定期的な1on1ミーティングです。上司と定期的に1on1ミーティングを持ち、困っていることを相談します。問題が大きくなる前に解決できます。

ジョブコーチの活用です。障害者雇用で働く場合、ジョブコーチ職場適応援助者のサポートを受けられます。職場と本人の間に入って調整してくれます。

就労移行支援の活用です。一般就労が難しい場合、就労移行支援を利用し、就労に必要なスキルを身につけます。自分に合った職場を見つけるサポートも受けられます。

無理な時は休むことです。体調が悪い、精神的につらい時は、無理せず休みます。休むことは甘えではありません。

転職も選択肢です。どうしても職場が合わない場合、転職も選択肢です。自分に合った職場を探します。

家族ができる支援

家族ができる二次障害予防の支援について説明します。

理解することです。発達障害と二次障害について、正しく理解します。本を読む、講演会に参加する、専門家に聞くなどして学びます。

責めないことです。できないこと、失敗したことを責めません。本人が最もつらい思いをしています。責めると、さらに追い詰めます。

話を聞くことです。本人の話を、否定せず、評価せず、ただ聞きます。話すだけで、気持ちが楽になることがあります。

肯定的な声かけをすることです。できたこと、頑張ったことを認め、肯定的な声かけをします。自己肯定感を高めます。

休息を促すことです。無理をしていると感じたら、休むよう促します。休むことを許可します。

専門機関への受診を勧めることです。二次障害の症状が見られたら、精神科などの専門機関への受診を勧めます。早期治療が重要です。

環境調整を手伝うことです。静かな部屋を用意する、スケジュールを一緒に立てる、タスクリストを作るなど、環境調整を手伝います。

過保護にならないことです。何でもやってあげるのではなく、本人ができることは本人にやってもらいます。自立を支援します。

きょうだいへの配慮です。発達障害のある人にばかり注目せず、きょうだいへの配慮も忘れません。きょうだいも支援が必要です。

家族自身のケアです。家族も疲弊します。家族会に参加する、カウンセリングを受けるなど、家族自身のケアも大切です。

まとめ

発達障害のある大人の二次障害は、適切な対応で予防・改善できます。

二次障害とは、発達障害そのものではなく、環境との不適合、失敗体験、否定的評価などが原因で二次的に生じる障害です。予防できる障害であり、治療や支援で改善できます。

種類は、精神疾患うつ病、不安障害、適応障害、強迫性障害、双極性障害、PTSDなど、摂食障害、依存症、自傷行為、引きこもり、反社会的行動、対人関係の問題、人格の偏りなどです。

原因は、失敗体験の積み重ね、否定的な評価や叱責、いじめやハラスメント、理解されないつらさ、過度な努力と疲弊、診断の遅れ、不適切な環境、孤立、自己理解の欠如、トラウマ体験などです。

症状は、精神症状抑うつ、不安、無気力など、身体症状不眠、頭痛、倦怠感など、行動の問題引きこもり、自傷行為、依存行為など、対人関係の問題、認知の歪み、感情のコントロール困難、フラッシュバック、解離症状、強迫症状、身体化症状などです。

予防は、早期発見・早期診断、自己理解を深める、環境調整、合理的配慮を求める、成功体験を積む、理解者を作る、ストレス対処法を身につける、無理をしすぎない、否定的な環境から離れる、専門的な支援を受ける、薬物療法検討、定期的な振り返りなどです。

治療と対処は、精神科・心療内科受診、薬物療法、精神療法・カウンセリング、休養、環境を変える、デイケアやリワークプログラム、SST、家族の理解とサポート、ピアサポート、段階的な回復、再発予防などです。

職場での予防、家族ができる支援も重要です。

発達障害の大人の二次障害に悩んでいる方は、一人で抱え込まないでください。精神科、心療内科、発達障害者支援センター、カウンセリングなどに相談してください。二次障害は予防できます。すでに二次障害が生じていても、治療や支援で改善できます。早めの対応が重要です。周囲の理解とサポートを受けながら、回復を目指してください。