はじめに：B型は「働く場」であり「リハビリの場」
就労継続支援B型事業所は、一般的に「障害のある方が働く場所」として認識されていますが、実は「リハビリテーションの場」としての役割も非常に重要です。「病気で休職していたが、復職に向けてリハビリをしたい」「長期入院から退院したばかりで、いきなり働くのは不安」「精神疾患が少し良くなってきたので、社会復帰の練習をしたい」「体力が落ちているので、徐々に回復させたい」など、リハビリ目的でB型の利用を検討している方は少なくありません。
病気や障害からの回復過程において、「働く」ことは単に収入を得る手段ではなく、生活リズムの確立、体力・気力の回復、社会とのつながり、自己肯定感の向上、そして社会復帰への自信を得るという、重要なリハビリテーションの要素を含んでいます。しかし、いきなり一般就労に戻ることは、心身への負担が大きすぎて再発のリスクがあります。
B型事業所は、こうした「回復途上にある方」を受け入れ、無理のないペースで「働く」という活動を通じてリハビリテーションを提供する場として機能しています。週1日から、午前だけから、短時間から、自分の体調に合わせて調整でき、休んでも責められず、失敗しても許される環境で、少しずつ心身の機能を回復させていくことができます。
本記事では、B型がリハビリの場として機能する理由、どのようなリハビリができるのか、リハビリとしてB型を利用する際のポイント、段階的な回復プロセス、リハビリから就労への移行、そしてリハビリ利用時の注意点について、詳しく解説していきます。病気や障害からの回復途上にある方、リハビリ目的でB型を検討している方、ご家族や支援者の方々にとって、実践的な情報となれば幸いです。
B型がリハビリの場として機能する理由
なぜB型事業所が、リハビリテーションの場として適しているのでしょうか。
1. 段階的な負荷調整が可能
自分のペースで B型の最大の特徴は、通所日数・時間を柔軟に調整できることです。
調整の例：
- 第1段階： 週1日、2時間だけ
- 第2段階： 週2日、午前のみ（3時間）
- 第3段階： 週3日、午前+昼食まで（4時間）
- 第4段階： 週4日、半日（5時間）
- 第5段階： 週5日、1日（6〜7時間）
このように、徐々に負荷を上げていくことで、無理なく体力・気力を回復できます。
2. 低いプレッシャー
失敗が許される環境 一般就労に比べて、B型はプレッシャーが格段に低いです。
- 休んでも大丈夫
- 体調が悪い日は、遠慮なく休める
- 頻繁に休んでも、解雇されない
- ノルマがない（基本的に）
- 作業のノルマが厳しくない
- 自分のペースで作業できる
- ミスをしても大丈夫
- ミスをしても、優しく教えてもらえる
- 責められない
「失敗しても大丈夫」という安心感は、リハビリにおいて非常に重要です。
3. 多様な作業から選べる
体調に合わせた作業 事業所によって様々な作業があり、自分の体調や能力に合わせて選べます。
例：
- 体力がない時期： 座り作業（袋詰め、シール貼りなど）
- 少し体力がついた時期： 立ち作業（清掃など）
- 体力が回復した時期： 体を動かす作業（農作業、配達など）
段階的に、作業の負荷を上げていくことができます。
4. 専門スタッフのサポート
リハビリを理解している B型事業所のスタッフは、障がい福祉の専門家であり、リハビリの重要性を理解しています。
- 体調の波を理解している
- 無理をさせない
- 個別の支援計画を立てる
- 医療機関と連携する
5. 生活リズムの確立
最も基本的なリハビリ 病気や長期療養で生活リズムが乱れていた方にとって、「決まった時間に起きて、通所する」という行為自体が、重要なリハビリです。
- 朝起きる習慣
- 日中に活動する習慣
- 夜に眠る習慣
生活リズムの確立は、回復の基盤です。
6. 社会とのつながり
孤立からの脱却 病気や療養で社会から孤立していた方にとって、B型は社会とのつながりを取り戻す場です。
- 人と会う
- 人と話す
- 社会の一員であることを実感する
社会的なリハビリとして機能します。
7. 自己肯定感の回復
「自分もできる」 病気で働けなくなり、自己肯定感が低下していた方にとって、B型で「働く」「工賃を得る」という経験は、自己肯定感を回復させます。
- 「自分もまだ働ける」
- 「自分も役に立っている」
- 「自分も社会に貢献できる」
この実感が、心のリハビリになります。
8. 復職・再就職への準備
橋渡し B型は、「療養」と「一般就労」の間の橋渡しとして機能します。
いきなり一般就労に戻ると、再発のリスクが高いですが、B型でリハビリをしてから戻ることで、成功率が高まります。
B型でできるリハビリの種類
B型事業所で、具体的にどのようなリハビリができるのでしょうか。
1. 体力のリハビリ
身体機能の回復 病気や長期療養で低下した体力を、徐々に回復させます。
具体的な方法
- 軽い作業から始める
- 座り作業（袋詰め、シール貼り）
- 短時間（1〜2時間）
- 徐々に負荷を上げる
- 立ち作業（清掃）
- 長時間（4〜6時間）
- 体を動かす作業（農作業、配達）
- 休憩を適切に取る
- 疲れたら休む
- 無理をしない
期待される効果
- 筋力の回復
- 持久力の向上
- 疲労の軽減
2. 認知機能のリハビリ
頭を使う練習 精神疾患や脳の病気で、認知機能（記憶、注意、判断など）が低下した方のリハビリです。
具体的な方法
- 簡単な作業から始める
- 単純作業（袋詰め）
- 繰り返し作業
- 徐々に複雑な作業へ
- 複数の工程がある作業
- 判断が必要な作業（検品）
- データ入力（PC作業）
- 作業手順を覚える
- メモを取る
- 手順書を見る
期待される効果
- 記憶力の向上
- 注意力の向上
- 判断力の回復
3. 精神機能のリハビリ
気力・意欲の回復 うつ病などで、気力や意欲が低下していた方のリハビリです。
具体的な方法
- 小さな目標を設定
- 「今日は2時間通所する」
- 「今週は2日通所する」
- 達成感を味わう
- 作業を完成させる
- 工賃を得る
- スタッフに褒められる
- 人とのつながりを感じる
- スタッフと話す
- 他の利用者と挨拶する
期待される効果
- 意欲の向上
- 気分の安定
- 自己肯定感の回復
4. 対人スキルのリハビリ
社会性の回復 長期療養で人と接する機会が少なかった方のリハビリです。
具体的な方法
- 挨拶から始める
- 「おはようございます」「お疲れ様でした」
- スタッフとの会話
- 作業の報告
- 相談
- 他の利用者との交流
- 簡単な会話
- 協力して作業
期待される効果
- コミュニケーション能力の回復
- 社会性の向上
- 孤立感の軽減
5. 生活リズムのリハビリ
規則正しい生活 生活リズムが乱れていた方のリハビリです。
具体的な方法
- 決まった時間に起きる
- 通所のために、毎回同じ時間に起床
- 日中に活動する
- 事業所で作業
- 昼夜逆転の解消
- 食事のリズムを整える
- 朝食を食べる
- 昼食を決まった時間に
期待される効果
- 睡眠の質の向上
- 食欲の回復
- 体内時計の調整
6. 作業耐性のリハビリ
働く体力・集中力 一定時間、作業を続ける能力のリハビリです。
具体的な方法
- 短時間から始める
- 15分作業、5分休憩
- 徐々に延ばす
- 30分作業、10分休憩
- 1時間作業、15分休憩
- 集中力を高める
- 作業に没頭する
- 雑念を払う
期待される効果
- 集中力の向上
- 作業耐性の向上
- 疲労への対処能力
7. ストレス耐性のリハビリ
ストレスへの対処 ストレスに弱くなっていた方のリハビリです。
具体的な方法
- 小さなストレスから
- 慣れない環境
- 新しい作業
- 他の利用者との関わり
- ストレス対処法を学ぶ
- スタッフに相談する
- 休憩を取る
- 深呼吸する
- 徐々にストレス負荷を上げる
- より複雑な作業
- より多くの人との関わり
期待される効果
- ストレス耐性の向上
- ストレス対処能力の獲得
- 再発予防
リハビリとしてB型を利用する際のポイント
リハビリ目的でB型を利用する際の、重要なポイントです。
1. 目的を明確にする
何のリハビリか 自分が何のリハビリをしたいのか、明確にしましょう。
例：
- 体力を回復させたい
- 生活リズムを整えたい
- 人と関わる練習をしたい
- 復職の準備をしたい
目的が明確だと、計画が立てやすくなります。
2. スタッフに「リハビリ目的」と伝える
理解してもらう 事業所のスタッフに、「リハビリ目的で利用したい」と明確に伝えましょう。
伝える内容：
- 病名、障害名
- 現在の状態
- リハビリの目標
- どのような配慮が必要か
伝えることで、適切なサポートを受けられます。
3. 個別支援計画にリハビリ目標を入れる
計画的に B型では、一人ひとりに「個別支援計画」を作成します。
この計画に、リハビリの目標を明記してもらいましょう。
例：
- 「3ヶ月後に、週3日、午前中通所できるようになる」
- 「6ヶ月後に、週5日、半日通所できるようになる」
- 「1年後に、A型または一般就労に移行する」
4. 医療機関と連携する
主治医との連携 B型の利用と並行して、医療機関での治療も継続しましょう。
- 定期的に受診する
- 主治医にB型利用を報告する
- 主治医から事業所への情報提供（診断書、意見書）
医療と福祉の連携が、効果的なリハビリにつながります。
5. 無理をしない
再発予防が最優先 リハビリで最も大切なのは、「無理をしない」ことです。
- 体調が悪い日は休む
- 疲れたら早退する
- 「少し頑張りすぎたかな」と思ったら、次回は軽めにする
無理をすると、再発のリスクが高まります。
6. 小さな成功を積み重ねる
自信をつける リハビリは、小さな成功の積み重ねです。
- 「今日、通所できた」→ 成功
- 「2時間作業できた」→ 成功
- 「1週間休まずに通えた」→ 大成功
小さな成功を認め、自信をつけましょう。
7. 焦らない
時間をかける リハビリには、時間がかかります。
- 数ヶ月〜数年かかることもある
- 焦っても、良いことはない
- 「ゆっくり、確実に」が大切
8. 後退もあり得る
波がある リハビリの過程では、良い時期と悪い時期があります。
- 順調に回復していたのに、急に調子を崩す
- 通所できなくなる
これは、後退ではなく、回復過程の一部です。焦らず、また少しずつ進めましょう。
9. 評価と見直し
定期的にチェック 定期的に、リハビリの進捗を評価し、計画を見直しましょう。
- 3ヶ月ごとに評価
- 目標を達成したか
- 新しい目標を設定
スタッフと一緒に、振り返りましょう。
段階的な回復プロセスの例
リハビリとしてB型を利用する場合の、段階的な回復プロセスの例です。
フェーズ1：導入期（0〜3ヶ月）
目標：通所に慣れる
通所頻度・時間
- 週1〜2日
- 1日1〜2時間
作業内容
- 簡単な座り作業（袋詰め、シール貼りなど）
- 一人でできる作業
重点項目
- 生活リズムの確立
- 通所の習慣化
- 事業所の雰囲気に慣れる
達成目標
- 週2日、2時間通所できる
- 朝起きられる
- 作業の基本的な流れを理解する
フェーズ2：初期回復期（3〜6ヶ月）
目標：体力・気力をつける
通所頻度・時間
- 週2〜3日
- 1日2〜4時間
作業内容
- 座り作業
- 少し複雑な作業（複数工程）
重点項目
- 体力の向上
- 作業時間の延長
- 他の利用者との簡単な交流
達成目標
- 週3日、午前中（4時間）通所できる
- 疲労が蓄積しない
- スタッフや他の利用者と挨拶・簡単な会話ができる
フェーズ3：中期回復期（6ヶ月〜1年）
目標：安定した通所
通所頻度・時間
- 週3〜4日
- 1日4〜6時間
作業内容
- 立ち作業
- より複雑な作業
- 体を動かす作業も検討
重点項目
- 通所の安定化
- 作業の多様化
- 対人スキルの向上
達成目標
- 週4日、半日（5〜6時間）通所できる
- 様々な作業ができる
- 他の利用者と協力して作業できる
フェーズ4：後期回復期（1年〜2年）
目標：次のステップの準備
通所頻度・時間
- 週4〜5日
- 1日6〜7時間
作業内容
- 多様な作業
- 責任のある作業
- リーダー的役割
重点項目
- ほぼ一般就労に近い状態
- 次のステップ（A型、一般就労）の検討
- ストレス耐性の向上
達成目標
- 週5日、1日（6〜7時間）安定して通所できる
- 体調の波が小さくなる
- 次のステップへの準備ができる
フェーズ5：移行期（2年〜）
目標：次のステップへ移行
選択肢
- A型事業所への移行
- より高い工賃
- 雇用契約あり
- 一般就労（障害者雇用枠）への移行
- 一般企業で働く
- さらに高い収入
- 就労移行支援を経由
- 一般就労のための訓練
- B型を継続
- B型で長く働き続けることも、一つの選択肢
リハビリから就労への移行
リハビリが進み、次のステップを考える時期について。
移行のタイミング
いつ移行するか 以下のような状態になったら、移行を検討しましょう。
- 週5日、1日6〜7時間、安定して通所できる
- 体調の波が小さくなった
- 体力・気力が回復した
- 主治医が「就労可能」と判断している
- 自分自身が「次に進みたい」と思っている
焦って移行すると、再発のリスクがあります。十分に回復してから移行しましょう。
移行先の選択肢
1. A型事業所
雇用契約あり、最低賃金保証
- 月額8〜12万円程度の収入
- B型より要求される能力が高い
- 体調が安定していることが必要
2. 一般就労（障害者雇用枠）
一般企業で働く
- 月額10〜20万円程度の収入（フルタイム）
- さらに高い能力が求められる
- 体調が十分に安定していることが必須
3. 就労移行支援を経由
訓練期間を挟む
- 2年間の訓練
- 一般就労のためのスキルを学ぶ
- B型→就労移行支援→一般就労という流れ
4. B型を継続
無理に移行しない B型で長く働き続けることも、立派な選択肢です。
- 無理に次のステップに進む必要はない
- B型が自分に合っている
- B型での生活が安定している
移行後のフォロー
定着支援 移行後も、以下のようなサポートを受けられます。
- 定着支援
- 就労後、一定期間のフォロー
- 職場訪問
- 相談
- 主治医のフォロー
- 定期的な受診
- 服薬管理
- 体調管理
- 相談支援専門員のフォロー
- 困ったことがあれば相談
- 関係機関との調整
リハビリ利用時の注意点
リハビリ目的でB型を利用する際の注意点です。
1. 「工賃が少ない」ことを理解する
リハビリが主目的 B型の工賃は平均月額1万6千円程度と少額です。
リハビリが主目的であり、収入は二の次と考えましょう。
2. 長期利用を覚悟する
短期間では回復しない リハビリには、通常、数ヶ月〜数年かかります。
「3ヶ月で完全回復」などと考えず、長期的な視点を持ちましょう。
3. 家族の理解を得る
家族のサポート 家族が「いつまでB型にいるんだ」「早く働け」とプレッシャーをかけると、逆効果です。
家族にリハビリの必要性を理解してもらいましょう。
4. 「完全回復」を目指さない
「うまく付き合う」 病気や障害は、完全に治らないこともあります。
「完全回復」ではなく、「病気や障害とうまく付き合いながら、自分らしく生きる」ことを目指しましょう。
5. 再発のサインに注意
早期発見 リハビリ中、再発のサインに注意しましょう。
再発のサイン：
- 睡眠が乱れる
- 食欲がなくなる
- 気分が落ち込む
- 通所が辛くなる
- イライラする
サインが出たら、すぐに主治医やスタッフに相談しましょう。
6. 薬の管理
服薬を続ける リハビリ中も、主治医の指示通りに服薬を続けましょう。
「調子が良くなったから」と勝手に薬を止めると、再発のリスクが高まります。
7. B型が「ゴール」ではない
通過点 B型は、「療養」と「就労」の間の通過点です。
B型で終わりではなく、次のステップを目指しましょう（ただし、B型を継続することも一つの選択肢）。
よくある質問
Q1: リハビリ目的でもB型を利用できますか？
A: できます B型は、リハビリ目的での利用も想定しています。
Q2: どれくらいの期間、リハビリできますか？
A: 制限はありません B型の利用期間に制限はありません。数ヶ月でも、数年でも、必要なだけ利用できます。
Q3: リハビリ中でも工賃はもらえますか？
A: もらえます 作業をすれば、工賃はもらえます。ただし、金額は少額です。
Q4: 主治医の許可は必要ですか？
A: 診断書が必要 B型の利用には、主治医の診断書が必要です。主治医に相談しましょう。
Q5: 休職中でもB型を利用できますか？
A: 場合による 会社によって異なります。会社に確認しましょう。また、雇用保険との関係も確認が必要です。
Q6: リハビリが終わったら、元の職場に復職できますか？
A: 会社による 復職の可否は、会社の判断によります。主治医の意見書、産業医の判断などが必要になることが多いです。
Q7: リハビリ中に体調を崩したらどうすればいいですか？
A: 無理せず休む 体調を崩したら、無理せず休みましょう。主治医とスタッフに相談してください。
Q8: B型でのリハビリは、医療リハビリとは違いますか？
A: 違います B型は福祉サービスであり、医療リハビリ（理学療法、作業療法など）とは異なります。ただし、「働く」という活動を通じたリハビリとして機能します。
Q9: リハビリ目的と伝えると、他の利用者に知られますか？
A: 知られません スタッフには守秘義務があります。あなたが自分から言わない限り、他の利用者に知られることはありません。
Q10: リハビリが順調に進まない場合、どうすればいいですか？
A: 計画を見直す スタッフ、相談支援専門員、主治医と相談して、計画を見直しましょう。焦らず、自分のペースで進めることが大切です。
まとめ：B型はリハビリの場、焦らず回復しよう
B型がリハビリの場として機能する理由は、段階的な負荷調整が可能で、低いプレッシャーで、多様な作業から選べ、専門スタッフのサポートがあり、生活リズムが確立され、社会とのつながりが得られ、自己肯定感が回復し、復職・再就職への準備ができるからです。
B型でできるリハビリには、体力のリハビリ、認知機能のリハビリ、精神機能のリハビリ、対人スキルのリハビリ、生活リズムのリハビリ、作業耐性のリハビリ、ストレス耐性のリハビリがあります。
リハビリとしてB型を利用する際は、目的を明確にし、スタッフに「リハビリ目的」と伝え、個別支援計画にリハビリ目標を入れ、医療機関と連携し、無理をせず、小さな成功を積み重ね、焦らず、後退もあり得ると理解し、定期的に評価と見直しを行うことが重要です。
段階的な回復プロセスは、導入期（0〜3ヶ月、週1〜2日、1〜2時間）→初期回復期（3〜6ヶ月、週2〜3日、2〜4時間）→中期回復期（6ヶ月〜1年、週3〜4日、4〜6時間）→後期回復期（1年〜2年、週4〜5日、6〜7時間）→移行期（2年〜、A型・一般就労・B型継続）という流れです。
リハビリ利用時の注意点は、工賃が少ないことを理解し、長期利用を覚悟し、家族の理解を得て、完全回復を目指さず、再発のサインに注意し、薬の管理を続け、B型が「ゴール」ではないと理解することです。
B型事業所は、病気や障害からの回復を支える重要な場です。焦らず、無理せず、自分のペースでリハビリを進めてください。小さな一歩の積み重ねが、やがて大きな回復につながります。あなたの回復を、心から応援しています。
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