発達障害の病院はどこに行けばいいか 受診先と選び方

発達障害の病院はどこに行けばいいのか、何科を受診すればいいのか、どうやって病院を探せばいいのかなど、発達障害の受診について知りたい方に向けて、受診できる診療科、病院の探し方、選び方、初診の流れ、診断に必要なもの、注意点などを詳しく解説します。

受診できる診療科

発達障害で受診できる診療科について説明します。

児童精神科です。最も専門的な診療科です。18歳未満の子どもの精神疾患、発達障害を専門に診ます。発達障害の診断、治療に最も適しています。ただし、児童精神科医は非常に少なく、設置している病院も限られます。

小児神経科です。脳や神経の発達に関する診療科です。発達障害、てんかん、脳性麻痺などを診ます。発達障害の診断もできます。小児科の一部門として設置されていることが多いです。

小児科です。一般的な小児科でも、発達障害を診る医師がいます。発達障害に詳しい小児科医を探します。かかりつけの小児科医に相談し、専門医を紹介してもらうこともあります。

精神科です。18歳以上の場合、精神科を受診します。成人の発達障害を診る精神科医が増えています。発達障害専門外来を設置している病院もあります。

心療内科です。精神科と似ていますが、心身症を中心に診ます。発達障害を診る医師もいますが、精神科の方が専門的です。

神経内科です。脳や神経の病気を診る診療科です。発達障害は通常診ませんが、他の神経疾患との鑑別が必要な場合、受診することがあります。

病院の探し方

発達障害の病院の探し方について説明します。

かかりつけ医に相談することです。まず、かかりつけの小児科医に相談します。発達障害が疑われることを伝えます。専門医、専門病院を紹介してもらえます。紹介状があると、スムーズです。

発達障害者支援センターに相談することです。都道府県、政令指定都市に設置されています。発達障害の専門相談機関です。地域の専門医、病院を教えてもらえます。予約の取りやすさなども教えてくれます。

保健センターに相談することです。市区町村の保健センターで、保健師に相談します。乳幼児健診で相談することもできます。地域の病院を紹介してもらえます。

療育施設に相談することです。通っている療育施設の先生に相談します。連携している病院を紹介してもらえます。

インターネットで検索することです。発達障害、児童精神科、地域名などで検索します。病院のホームページで、専門外来の有無を確認します。

日本児童青年精神医学会のホームページです。学会のホームページで、認定医を検索できます。専門性の高い医師を探せます。

口コミを参考にすることです。親の会、療育施設などで、他の保護者から情報を得ます。実際に受診した人の意見は参考になります。

教育相談センターに相談することです。市区町村の教育相談センターで、病院を紹介してもらえます。

大学病院です。大学病院の児童精神科、小児神経科は、専門性が高いです。ただし、紹介状が必要なことが多く、待ち時間が長いです。

病院の選び方

発達障害の病院の選び方について説明します。

専門性が高いことです。最も重要です。児童精神科、小児神経科など、発達障害を専門に診る医師がいる病院を選びます。専門外来があるとなお良いです。

通いやすいことです。定期的に通う必要があります。自宅から通いやすい場所を選びます。車で1時間以内が目安です。

予約が取りやすいことです。初診まで数ヶ月待ちの病院もあります。予約の取りやすさも重要です。急ぎの場合、予約が取りやすい病院を優先します。

医師との相性です。医師との相性は重要です。話をよく聞いてくれる、説明が分かりやすい、子どもに優しいなどです。相性が悪ければ、病院を変えることも検討します。

複数の診療科があることです。発達障害以外の問題がある場合、複数の診療科がある病院が便利です。小児科、リハビリテーション科などです。

心理検査ができることです。発達検査、知能検査などの心理検査ができる病院を選びます。検査結果は診断、支援に役立ちます。

療育と連携していることです。療育施設と連携している病院は、総合的な支援が受けやすいです。

評判を確認することです。インターネットの口コミ、他の保護者の意見などを参考にします。ただし、鵜呑みにはしません。

セカンドオピニオンも検討します。診断に納得がいかない場合、セカンドオピニオンを受けることも選択肢です。

初診の予約

初診の予約について説明します。

電話で予約します。まず、病院に電話で問い合わせます。発達障害の診療をしているか確認します。初診の予約を取ります。

紹介状の有無を確認します。紹介状が必要か確認します。かかりつけ医、保健センター、療育施設などから紹介状をもらいます。

待ち時間を覚悟します。人気の病院は、初診まで3ヶ月から6ヶ月待ちもあります。複数の病院に予約を入れることも検討します。

子どもの情報を伝えます。電話予約時、子どもの年齢、性別、気になる症状などを簡潔に伝えます。

必要書類を確認します。初診時に必要な書類を確認します。保険証、医療証、母子手帳、紹介状などです。

問診票を事前にもらえることもあります。事前に問診票を送ってくれる病院もあります。じっくり記入できます。

キャンセル待ちを利用します。キャンセル待ちを受け付けている病院もあります。登録しておくと、早く受診できることがあります。

初診の流れ

初診の流れについて説明します。

受付をします。予約時間の少し前に到着します。受付で保険証、医療証、紹介状などを提出します。初診の場合、問診票を記入します。

問診票を記入します。子どもの生育歴、現在の困りごと、家族歴などを詳しく記入します。事前に母子手帳を見て、情報を整理しておくと良いです。

待ち時間があります。予約時間でも、待ち時間があります。30分から1時間程度は覚悟します。子どもが待てるよう、絵本、おもちゃなどを持参します。

診察室に呼ばれます。医師の診察室に呼ばれます。子どもと一緒に入ります。

問診が行われます。医師から、詳しく問診されます。妊娠中、出産時の様子、発達の経過、現在の困りごとなどです。1時間程度かかることもあります。

子どもの観察が行われます。医師が子どもの様子を観察します。遊び方、話し方、行動などを見ます。

心理検査の予約をします。初診では診断が出ないことが多いです。発達検査、知能検査などの心理検査の予約をします。検査は別日に行われます。

次回の予約をします。検査の結果を聞く日、または次回の診察日の予約をします。

会計をします。初診料を支払います。乳幼児医療証、重度心身障害者医療証などがあれば、無料または軽減されます。

所要時間は2〜3時間です。受付から会計までで、2〜3時間かかることが多いです。時間に余裕を持って行きます。

診断に必要なもの

診断に必要なものについて説明します。

母子手帳です。妊娠中、出産時、乳幼児期の発達の記録が重要です。必ず持参します。

成長の記録です。身長、体重の推移、予防接種の記録なども参考になります。

ビデオ・写真です。家での様子、困った行動などを撮影したビデオや写真があると、医師に伝わりやすいです。

保育園・幼稚園・学校からの情報です。保育園、幼稚園、学校での様子を書いた書類があると良いです。連絡帳のコピーなどです。

療育施設からの情報です。療育施設に通っている場合、施設からの情報を持参します。

過去の検査結果です。過去に受けた発達検査、知能検査などの結果があれば持参します。

服薬している薬です。現在服薬している薬があれば、お薬手帳を持参します。

質問リストです。医師に聞きたいことをリストにしておきます。診察時、聞き漏れがありません。

時系列の記録です。いつから、どんな症状があるか、時系列で記録しておくと、医師に伝わりやすいです。

心理検査

心理検査について説明します。

発達検査です。新版K式発達検査、遠城寺式乳幼児分析的発達検査などがあります。発達の全体的な様子を見ます。乳幼児期に行われます。

知能検査です。WISC田中ビネー知能検査などがあります。知能指数IQ、得意不得意を調べます。5歳以降に行われることが多いです。

適応行動の評価です。Vineland-II適応行動尺度などで、日常生活能力を評価します。実際の生活能力が分かります。

ASD自閉スペクトラム症の評価です。ADOS-2自閉症診断観察検査、ADI-R自閉症診断面接改訂版などがあります。ASDの診断に使われます。

ADHD注意欠如・多動症の評価です。Conners評価尺度などがあります。多動性、衝動性、不注意の程度を評価します。

検査時間は1〜2時間です。検査は、1〜2時間程度かかります。子どもが疲れないよう、休憩を挟みます。

検査は別日に行われます。初診時ではなく、別日に予約を取って行われることが多いです。

結果は後日聞きます。検査後、結果をまとめるのに時間がかかります。後日、結果を聞きに行きます。

検査費用です。保険適用で、数千円程度です。乳幼児医療証などがあれば、無料または軽減されます。

診断が出るまで

診断が出るまでの流れについて説明します。

初診では診断が出ないことが多いです。初診だけでは診断が出ません。経過を見る、検査をするなどが必要です。

数回の診察が必要です。数回診察を受けて、ようやく診断が出ます。3ヶ月から6ヶ月、長い場合は1年以上かかることもあります。

心理検査が行われます。発達検査、知能検査などの心理検査が行われます。検査結果は診断の重要な材料です。

経過観察が行われます。しばらく経過を観察することもあります。月1回程度の頻度で通院します。

保育園・学校の様子も参考にされます。家庭だけでなく、保育園、学校での様子も参考にされます。先生に書類を書いてもらうこともあります。

診断名が告げられます。診断名が告げられます。ASD自閉スペクトラム症、ADHD注意欠如・多動症、LDなど、具体的な診断名です。

診断書が発行されます。診断書を発行してもらいます。療育手帳、精神障害者保健福祉手帳、特別児童扶養手当などの申請に必要です。

治療・支援の方針が示されます。診断後、治療、支援の方針が示されます。療育、薬物療法、環境調整などです。

定期的に通院します。診断後も、定期的に通院します。月1回、3ヶ月に1回などです。

診断されなかった場合

診断されなかった場合について説明します。

グレーゾーンと言われることがあります。診断基準を満たさないが、傾向があると言われます。グレーゾーンでも、支援は必要です。

経過観察になることがあります。今は診断できないが、経過を見ましょうと言われます。定期的に通院します。

セカンドオピニオンを検討します。診断に納得がいかない場合、別の病院でセカンドオピニオンを受けます。医師により判断が異なることがあります。

診断がなくても支援は受けられます。診断がなくても、療育、特別支援教育などの支援は受けられることがあります。自治体、学校に相談します。

医師の意見書をもらいます。診断名がつかなくても、支援が必要という医師の意見書をもらいます。サービス利用に役立ちます。

費用

病院受診の費用について説明します。

保険適用です。発達障害の診療は、保険適用です。3割負担が原則です。

乳幼児医療証です。乳幼児の場合、乳幼児医療証で無料または軽減されます。自治体により異なります。

重度心身障害者医療証です。療育手帳、精神障害者保健福祉手帳を持っている場合、重度心身障害者医療証で医療費が助成されます。

自立支援医療精神通院医療です。精神科に継続して通院する場合、自立支援医療で自己負担が1割になります。所得に応じて上限があります。

初診料です。初診料は、保険適用で数千円程度です。医療証があれば、無料または軽減されます。

再診料です。再診料は、保険適用で数百円から千円程度です。

心理検査の費用です。保険適用で、数千円程度です。

診断書の費用です。診断書は、保険適用外です。数千円から1万円程度かかります。

まとめ

発達障害の受診先は児童精神科が最も専門的で小児神経科、発達障害に詳しい小児科も可能、18歳以上は精神科を受診し、探し方はかかりつけ医に相談、発達障害者支援センター、保健センター、療育施設への相談、インターネット検索、日本児童青年精神医学会ホームページでの認定医検索が有効です。

選び方は専門性が高い、通いやすい、予約が取りやすい、医師との相性、心理検査ができることが重要で、初診まで3〜6ヶ月待ちもあり、初診は問診中心で1時間程度、心理検査は別日に1〜2時間、診断まで3ヶ月から1年以上かかることが多いです。

母子手帳、成長の記録、ビデオや写真、保育園や学校からの情報を持参し、費用は保険適用で乳幼児医療証や自立支援医療で軽減され、診断がなくても支援は受けられます。早めに予約し専門性の高い病院を選んでください。