訪問看護のリハビリは週何回が適切かの目安と頻度の決め方

訪問看護でリハビリを受ける際に週何回が適切かは疾患や回復の段階により異なり、保険制度上の上限と自分の状態に合った頻度を理解することで効果的なリハビリを続けられます。

この記事では訪問看護のリハビリは週何回が適切かの目安と頻度の決め方を解説します。

保険の種類ごとのリハビリ回数の上限

上限を、把握しておきましょう。

介護保険の場合、訪問看護ステーションからのリハビリは週6回(1回20分を1単位として)が上限です。

1回の訪問で2単位(40分)を行うことが一般的なため、実際の訪問回数としては週3回程度が上限の目安となります。

ケアプランの範囲内で他の介護サービスとのバランスを見ながら回数を決めます。

医療保険の場合、訪問看護自体が原則週3回までとされており、リハビリもこの枠内で行われます。

厚生労働大臣が定める疾病等に該当する方は週4回以上の利用も可能です。

退院直後の方は、特別訪問看護指示書が発行されれば一時的に毎日の訪問が可能となる場合があります。

疾患や状態に応じたリハビリ頻度の目安

目安を、見ていきましょう。

脳卒中後のリハビリは、回復期は週3回程度の頻度で集中的に行い、維持期に入ったら週1回から2回に減らすのが一般的です。

骨折や手術後のリハビリは、術後早期は週2回から3回で関節の可動域回復や筋力維持に取り組み、回復に伴い週1回に移行します。

パーキンソン病など進行性疾患の場合は、機能維持を目的に週1回から2回を長期的に継続するケースが多くあります。

廃用症候群(長期臥床による機能低下)の場合は、初期は週2回から3回で立位訓練や歩行訓練を行い、改善に応じて頻度を調整します。

精神疾患の方の生活リハビリは、週1回から2回で生活リズムの安定や外出訓練などに取り組むケースが多くあります。

自分に合ったリハビリ頻度の決め方

決め方を、見ていきましょう。

リハビリの頻度は、主治医の訪問看護指示書に基づき、訪問看護ステーションの理学療法士、作業療法士、言語聴覚士とケアマネジャーが相談して決定します。

頻度を決める際に考慮されるポイントとして、現在の身体機能の状態、リハビリの目標(回復か維持か)、本人の体力と疲労の程度、他のサービスとの兼ね合い、家族の介護負担、費用の負担などがあります。

リハビリの効果が出ているかを定期的に評価し、頻度を増やすか減らすかを見直します。

「もっと増やしたい」「体力的にきつい」と感じた場合は、担当のリハビリスタッフやケアマネジャーに遠慮なく相談できます。

自宅での自主トレーニングを組み合わせることで、訪問回数が少なくても効果を維持できます。

リハビリスタッフが自宅でできる運動メニューを作成してくれます。

自立支援医療制度を活用すれば、通院医療費の自己負担を軽減できます。

障害年金の申請は、社会保険労務士のサポートを受けることが推奨されます。

保険の見直しは、ほけんの窓口や保険見直し本舗で無料相談ができます。

つらい気持ちが強まった時は、よりそいホットライン、いのちの電話、こころの健康相談統一ダイヤルに連絡できます。

まとめ

訪問看護のリハビリ頻度は介護保険で週6単位(訪問回数として週3回程度)、医療保険で週3回が上限の目安であり、脳卒中後は回復期に週3回で維持期に週1回から2回、骨折後は週2回から3回で回復に応じて調整するのが一般的で、主治医、リハビリスタッフ、ケアマネジャー、社会保険労務士、ほけんの窓口、よりそいホットラインなどの支援を活用しながら自分に合った頻度を決めていきましょう。