がん末期の方が在宅で訪問看護を利用する時の費用の整理と活用できる制度

がん末期の方が在宅での療養を選ぶ中で、訪問看護の費用の整理、活用できる公的な制度、自己負担を抑える整え方、専門の相談先の活用を理解することは、ご自身やご家族の長期的な暮らしと心身の安心を支える基盤となります。

がん末期の在宅療養と訪問看護の基本

がん末期の方も在宅で訪問看護を利用できます。

がん末期の方は、在宅で訪問看護を利用し、痛みの管理、症状の緩和、日常生活の支援、ご家族への支え、長期的な暮らしの整え方への配慮を受けることができます。

がん末期の訪問看護は手厚い整え方ができます。

がん末期（末期の悪性腫瘍）は、厚生労働大臣が定める疾病等に該当するため、訪問看護の回数、時間、利用の整え方が通常よりも手厚くなる傾向があります。

費用の負担を抑える制度があります。

がん末期の在宅療養の費用は、医療保険、介護保険、高額療養費制度、各種助成の活用により、自己負担を抑える整え方ができる場合があります。

ご自身やご家族を責めないようにしましょう。

がん末期、在宅療養、費用への戸惑いは、誰にでも起こりうる課題であり、ご自身やご家族を責めるものではありません。

主治医や専門の相談先との対話が大切です。

がん末期の訪問看護で利用する保険の主な整理

医療保険での利用が中心です。

がん末期（末期の悪性腫瘍）は、厚生労働大臣が定める疾病等に該当するため、要支援、要介護認定を受けている方であっても、訪問看護は医療保険での利用となる傾向があります。

介護保険のサービスも併用できます。

訪問看護は医療保険での利用となりますが、訪問介護（ホームヘルプ）、福祉用具のレンタル、デイサービスなどの介護保険のサービスは併用できる傾向があります。

40歳以上65歳未満の方の整理もあります。

40歳以上65歳未満の方は、がん末期の場合、介護保険の特定疾病に該当するため、要支援、要介護認定の申請ができる傾向があり、訪問看護は医療保険、ほかの介護サービスは介護保険での利用となる傾向があります。

40歳未満の方の整理もあります。

40歳未満の方は、介護保険の対象外であるため、訪問看護は医療保険、生活支援は障害福祉サービスや自費サービスの整え方が中心となる傾向があります。

主治医、ケアマネジャーへの確認を進めましょう。

がん末期の訪問看護の利用回数の主な整理

週4回以上の利用ができます。

がん末期は、厚生労働大臣が定める疾病等に該当するため、通常の週3回の上限を超えて、週4回以上、毎日の訪問看護の利用ができる傾向があります。

1日に複数回の訪問もできます。

がん末期の方は、1日に2回、3回の訪問看護の利用ができる場合がある傾向があり、痛みの管理、症状の変化への対応、長期的な暮らしの整え方への配慮ができます。

複数の訪問看護ステーションの利用もできます。

がん末期の方は、複数の訪問看護ステーションからの訪問看護の利用ができる場合がある傾向があります。

特別訪問看護指示書の発行もあります。

主治医が、状態の変化、症状の悪化など、頻回の訪問が必要と判断した場合、特別訪問看護指示書を発行することで、14日間を限度として毎日の訪問看護の利用ができる傾向があります。

長時間の訪問看護もあります。

がん末期の方は、90分を超える長時間の訪問看護の利用ができる場合がある傾向があり、長時間訪問看護加算の整理があります。

24時間対応の整え方もあります。

24時間対応体制の訪問看護ステーションを利用することで、夜間、休日の緊急時の電話相談、緊急訪問、長期的な暮らしの整え方への配慮を受けることができます。

訪問看護の費用の主な内訳

基本療養費の整理があります。

訪問看護の基本療養費は、1回の訪問ごとに発生する傾向があり、訪問看護管理療養費と合わせた整理が中心です。

訪問看護管理療養費の整理もあります。

訪問看護管理療養費は、月の初日の訪問、2日目以降の訪問、長期的な暮らしの整え方への配慮の整理に応じた費用が発生する傾向があります。

各種加算の整理もあります。

24時間対応体制加算、緊急訪問看護加算、長時間訪問看護加算、ターミナルケア加算、長期的な暮らしの整え方への配慮の各種加算がある傾向があります。

訪問回数が増えると費用も増える傾向があります。

がん末期で訪問回数が多い場合、1回ごとの費用の積み重ね、各種加算、長期的な暮らしの整え方への配慮の費用が増える傾向があります。

自己負担の割合は1割から3割です。

医療保険での自己負担の割合は、年齢、所得の整理に応じて、1割から3割の整理となる傾向があります。

費用の目安の主な整理

月々の費用は利用内容によって異なります。

がん末期の訪問看護の月々の費用は、訪問回数、訪問時間、各種加算、長期的な暮らしの整え方への配慮の整理によって大きく異なる傾向があります。

自己負担額の目安があります。

医療保険の3割負担の場合、週3回程度の訪問看護の月々の自己負担は、1万円から3万円程度が目安となる場合がある傾向がありますが、訪問回数、加算の整理によって異なります。

毎日の訪問の場合の目安もあります。

毎日の訪問看護、24時間対応体制加算、各種加算を含めた場合、月々の自己負担が高額になる場合がある傾向がありますが、高額療養費制度の活用により自己負担を抑えることができます。

高額療養費制度の活用が大切です。

がん末期で訪問回数が多い場合、高額療養費制度の活用により、月々の自己負担に上限が設けられる整え方ができます。

正確な費用は訪問看護ステーション、主治医への確認が大切です。

高額療養費制度の主な整理

高額療養費制度があります。

高額療養費制度は、月々の医療費の自己負担が一定の上限額を超えた場合、超えた分が払い戻される制度です。

自己負担限度額は所得に応じて異なります。

高額療養費制度の自己負担限度額は、年齢、所得区分、長期的な暮らしの整え方への配慮の整理に応じて異なる傾向があります。

70歳未満の方の自己負担限度額の目安があります。

住民税非課税世帯の場合は月35400円、一般所得の場合は月約57600円から約80100円、上位所得の場合はさらに高い上限の整理となる傾向があります。

70歳以上の方の自己負担限度額の目安もあります。

70歳以上の方は、所得区分に応じた自己負担限度額の整理があり、一般的に70歳未満の方よりも低い上限の整え方ができる傾向があります。

限度額適用認定証の整え方があります。

事前に限度額適用認定証を取得することで、窓口での支払いを自己負担限度額に抑える整え方ができます。

限度額適用認定証は加入する健康保険に申請します。

国民健康保険の場合は市区町村、健康保険組合、協会けんぽの場合はそれぞれの窓口に申請する整え方が中心です。

多数回該当の整理もあります。

直近12か月以内に3回以上高額療養費制度の対象となった場合、4回目以降は自己負担限度額がさらに低くなる多数回該当の整え方がある傾向があります。

最新の情報を確認しましょう。

訪問看護以外の在宅療養の費用の主な整理

訪問診療の費用があります。

主治医の訪問診療の費用、診察、処方、長期的な暮らしの整え方への配慮の費用が発生する傾向があります。

薬代の費用もあります。

処方された薬の費用、痛み止め、医療用麻薬、長期的な暮らしの整え方への配慮の費用が発生する傾向があります。

訪問介護の費用もあります。

介護保険での訪問介護（ホームヘルプ）、身体介護、生活援助、長期的な暮らしの整え方への配慮の費用が発生する傾向があります。

福祉用具のレンタル費用もあります。

介護ベッド、車椅子、エアマット、長期的な暮らしの整え方への配慮の福祉用具のレンタル費用が発生する傾向があります。

おむつ代、消耗品の費用もあります。

おむつ代、ガーゼ、消耗品、長期的な暮らしの整え方への配慮の費用が発生する傾向があります。

訪問看護以外の費用も含めた総合的な費用の整理が大切です。

費用を抑える主な制度

高額療養費制度があります。

月々の医療費の自己負担に上限を設ける整え方ができます。

高額介護合算療養費制度もあります。

医療保険と介護保険の年間の自己負担の合計額が一定の上限を超えた場合、超えた分が払い戻される高額介護合算療養費制度の整え方があります。

高額介護サービス費もあります。

介護保険の月々の自己負担が一定の上限を超えた場合、超えた分が払い戻される高額介護サービス費の整え方があります。

医療費控除もあります。

年間の医療費が一定額を超えた場合、確定申告を通じた医療費控除の整え方ができます。

自治体の医療費助成もあります。

自治体によっては、障害者医療費助成、重度障害者医療費助成、長期的な暮らしの整え方への配慮の各種医療費助成がある場合があります。

おむつ代の医療費控除もあります。

医師のおむつ使用証明書がある場合、おむつ代も医療費控除の対象となる場合がある傾向があります。

生活保護の方は自己負担がない場合があります。

生活保護を受給している方は、訪問看護の自己負担がない整え方ができる場合がある傾向があります。

介護保険の費用の主な整理

介護保険サービスの自己負担は1割から3割です。

訪問介護、福祉用具のレンタル、デイサービスなどの介護保険サービスの自己負担は、所得に応じて1割から3割の整理となる傾向があります。

要介護認定の申請を進めましょう。

40歳以上の方で、要支援、要介護認定を受けていない場合、市区町村の介護保険担当窓口への申請を進めることが大切です。

がん末期の方は区分変更の申請もできます。

がん末期で状態が変化した場合、要介護度の区分変更の申請を行い、より高い介護度を取得することで、利用限度額を引き上げる整え方ができる場合があります。

ケアマネジャーとの連携が大切です。

介護保険サービスの利用、ケアプランの整え方、長期的な暮らしの整え方への配慮について、ケアマネジャーとの連携が大切です。

福祉用具のレンタルの主な整理

介護ベッドのレンタルがあります。

介護ベッド、特殊寝台のレンタルは、介護保険の福祉用具貸与として利用できる傾向があり、自己負担は1割から3割です。

エアマットのレンタルもあります。

褥瘡（床ずれ）の予防のためのエアマット、体圧分散マットレスのレンタルができる場合があります。

車椅子のレンタルもあります。

車椅子、歩行器のレンタルができる場合があります。

手すりの設置、住宅改修もあります。

手すりの設置、段差の解消などの住宅改修は、介護保険の住宅改修費として利用できる場合があります。

ケアマネジャーに相談しましょう。

訪問診療の費用の主な整理

訪問診療の費用があります。

在宅療養支援診療所、在宅療養支援病院の主治医による訪問診療の費用が発生する傾向があります。

月2回の訪問診療が中心です。

訪問診療は、月2回程度の訪問が中心となる傾向がありますが、状態に応じた頻度の整え方があります。

緊急往診の費用もあります。

夜間、休日の緊急往診の費用、長期的な暮らしの整え方への配慮の費用が発生する場合があります。

訪問診療の費用も高額療養費制度の対象です。

訪問診療の費用も、訪問看護の費用と合算して、高額療養費制度の対象となる傾向があります。

在宅療養支援診療所への相談を進めましょう。

薬代の主な整理

薬代の費用があります。

痛み止め、医療用麻薬（オピオイド）、吐き気止め、便秘薬、その他の症状に応じた薬の費用が発生する傾向があります。

薬局の配達の整え方もあります。

薬局の薬剤師による在宅訪問（居宅療養管理指導）、薬の配達、服薬管理、長期的な暮らしの整え方への配慮の整え方がある場合があります。

薬代も高額療養費制度の対象です。

薬代も、医療保険の自己負担として、高額療養費制度の対象となる傾向があります。

ジェネリック医薬品の活用もあります。

ジェネリック医薬品の活用により、薬代の自己負担を抑える整え方ができる場合があります。

主治医、薬剤師への相談を進めましょう。

在宅でのターミナルケアにかかる費用の全体像の主な整理

費用の全体像を把握しましょう。

がん末期の在宅療養にかかる費用は、訪問看護、訪問診療、薬代、介護保険サービス、福祉用具、消耗品、長期的な暮らしの整え方への配慮を含めた全体像の把握が大切です。

入院と在宅療養の費用の比較もあります。

がん末期の在宅療養の費用は、入院の費用と比較して、同程度または低い傾向がある場合がある傾向がありますが、状態、利用するサービス、長期的な暮らしの整え方への配慮の整理によって異なります。

高額療養費制度、高額介護合算療養費制度の活用が大切です。

医療保険と介護保険の自己負担を合わせた費用は、高額療養費制度、高額介護合算療養費制度、長期的な暮らしの整え方への配慮の活用により、抑える整え方ができます。

医療ソーシャルワーカーへの相談を進めましょう。

費用の全体像の把握、公的な制度の活用、長期的な暮らしの整え方への配慮について、医療ソーシャルワーカーのサポートを受けることが大切です。

ターミナルケア加算の主な整理

ターミナルケア加算があります。

訪問看護ステーションが、がん末期の方の看取りの支援を行った場合、ターミナルケア加算の整理がある傾向があります。

費用に含まれますが高額療養費制度の対象です。

ターミナルケア加算は、訪問看護の費用に含まれる傾向がありますが、高額療養費制度の対象となる傾向があります。

主治医、訪問看護ステーションへの確認を進めましょう。

在宅での看取りの主な整理

在宅での看取りが可能です。

がん末期の方が在宅での看取りを希望する場合、訪問看護、訪問診療、ご家族への支援、長期的な暮らしの整え方への配慮を通じた在宅での看取りの整え方ができます。

24時間対応の訪問看護ステーションの利用が推奨されます。

在宅での看取りを希望する場合、24時間対応体制の訪問看護ステーションの利用が推奨される傾向があります。

在宅療養支援診療所との連携が大切です。

在宅での看取りは、在宅療養支援診療所、訪問看護ステーション、ケアマネジャー、長期的な暮らしの整え方への配慮の関係者との連携が大切です。

看取り後の費用の整理もあります。

看取り後の死亡診断書の発行、葬儀の整え方、長期的な暮らしの整え方への配慮の費用の整理もあります。

ご家族への支援も大切です。

40歳未満の方の主な整理

40歳未満の方は介護保険の対象外です。

40歳未満の方は、介護保険の対象外であるため、訪問介護、福祉用具のレンタル、デイサービスなどの介護保険サービスを利用できない傾向があります。

訪問看護は医療保険で利用できます。

40歳未満の方のがん末期の訪問看護は、医療保険での利用ができる傾向があります。

障害福祉サービスの活用も視野に入れましょう。

障害者手帳の取得、障害福祉サービスの居宅介護、長期的な暮らしの整え方への配慮の活用を視野に入れる整え方ができる場合があります。

自費サービスの活用もあります。

介護保険の対象外の方は、自費の訪問介護、家事代行、長期的な暮らしの整え方への配慮の自費サービスの活用も視野に入れる必要がある場合があります。

医療ソーシャルワーカーへの相談を進めましょう。

生活が苦しい場合の主な整え方

高額療養費制度を活用しましょう。

限度額適用認定証の取得、高額療養費制度、長期的な暮らしの整え方への配慮の活用を進めることが最優先です。

無料低額診療事業の整理もあります。

経済的に困難な方は、無料低額診療事業を行っている医療機関での診療、長期的な暮らしの整え方への配慮の整え方がある場合があります。

生活困窮者自立支援制度があります。

経済的な戸惑いがある場合、生活困窮者自立支援制度の活用を視野に入れることができます。

生活保護もあります。

経済的な見通しが困難な場合、生活保護の活用を視野に入れることができます。

生活保護を受給している場合、訪問看護の自己負担がない整え方ができる場合がある傾向があります。

民間の支援の整理もあります。

がん患者支援団体、基金、助成金、長期的な暮らしの整え方への配慮の民間の支援がある場合がある傾向があります。

公的な制度の活用を遠慮しないようにしましょう。

在宅療養の開始の主な流れ

主治医への相談を進めましょう。

在宅療養を希望する場合、主治医に在宅療養の希望、訪問看護の利用、長期的な暮らしの整え方への配慮を伝えることが最初の一歩です。

在宅療養支援診療所への紹介を受けましょう。

在宅での訪問診療を行う在宅療養支援診療所、在宅療養支援病院への紹介、長期的な暮らしの整え方への配慮を受ける整え方ができます。

訪問看護ステーションの選択を進めましょう。

がん末期に対応できる、24時間対応体制の訪問看護ステーションの選択、長期的な暮らしの整え方への配慮を確認する整え方が大切です。

ケアマネジャーとの連携を進めましょう。

要支援、要介護認定を受けている方は、ケアマネジャーとの連携、ケアプランの整え方、長期的な暮らしの整え方への配慮を進めることが大切です。

退院前カンファレンスの整え方もあります。

入院中の方は、退院前に、病院の看護師、訪問看護ステーション、在宅医、ケアマネジャー、長期的な暮らしの整え方への配慮の退院前カンファレンスを行い、在宅療養の整え方を決める整え方ができます。

医療ソーシャルワーカーへの相談を進めましょう。

入院中の方は、病院の医療ソーシャルワーカーに、在宅療養の準備、費用の整理、公的な制度の活用、長期的な暮らしの整え方への配慮を相談する整え方が大切です。

ご家族への主な支援

ご家族への支援もあります。

がん末期の在宅療養では、ご家族の介護負担、精神的な負担、長期的な暮らしの整え方への影響が大きい場合がある傾向があり、ご家族への支援も大切です。

訪問看護のスタッフがご家族をサポートします。

訪問看護のスタッフが、ご家族への介護方法の指導、精神的な支え、長期的な暮らしの整え方への配慮のサポートを行います。

レスパイトケアの活用もあります。

ご家族の介護負担を軽減するため、ショートステイ、デイサービス、長期的な暮らしの整え方への配慮のレスパイトケアの活用ができる場合があります。

ご家族のグリーフケアもあります。

看取り後のご家族の悲嘆への支援（グリーフケア）、精神的な支え、長期的な暮らしの整え方への配慮を訪問看護ステーション、医療機関が行う場合があります。

ご家族も相談先を活用しましょう。

主な相談先

主治医、医療機関への相談ができます。

在宅療養、訪問看護の利用、費用の整理、長期的な暮らしの整え方について、主治医、医療機関への相談を進めることができます。

医療機関の医療ソーシャルワーカーへの相談もできます。

在宅療養の準備、費用の整理、公的な制度の活用、高額療養費制度、限度額適用認定証、長期的な暮らしの整え方への配慮について、医療ソーシャルワーカーのサポートを受けることができます。

訪問看護ステーションへの相談もできます。

訪問看護のサービス内容、費用、24時間対応体制、長期的な暮らしの整え方への配慮について、訪問看護ステーションに相談する整え方ができます。

在宅療養支援診療所への相談もできます。

在宅での訪問診療、費用の整理、長期的な暮らしの整え方への配慮について、在宅療養支援診療所に相談する整え方ができます。

ケアマネジャーへの相談もできます。

介護保険の場合、ケアマネジャーに、訪問看護との連携、介護保険サービスの利用、ケアプランの整え方、費用の整理、長期的な暮らしの整え方への配慮を相談する整え方ができます。

地域包括支援センターへの相談もできます。

高齢者の方は、地域包括支援センターに、在宅療養、訪問看護、介護保険サービス、費用の整理、長期的な暮らしの整え方への配慮を相談する整え方ができます。

がん相談支援センターへの相談もできます。

がん診療連携拠点病院に設置されているがん相談支援センターでは、在宅療養、費用の整理、公的な制度の活用、精神的な支え、長期的な暮らしの整え方への配慮の相談ができます。

健康保険組合、協会けんぽ、市区町村の国民健康保険窓口への相談もできます。

高額療養費制度、限度額適用認定証の申請、長期的な暮らしの整え方への配慮について、加入する健康保険の窓口への相談ができます。

市区町村の介護保険担当窓口への相談もできます。

要支援、要介護認定、区分変更、介護保険サービスの利用、費用の整理、長期的な暮らしの整え方への配慮について、市区町村の介護保険担当窓口での相談ができます。

市区町村の福祉窓口への相談もできます。

生活困窮者自立支援制度、生活保護、長期的な暮らしの整え方への配慮について、市区町村の福祉窓口での相談ができます。

保健所、保健センターへの相談もできます。

在宅療養、地域の医療資源、長期的な暮らしの整え方への配慮について、保健所、保健センターでの相談ができます。

緩和ケアチームへの相談もできます。

がん診療連携拠点病院の緩和ケアチームに、痛みの管理、症状の緩和、在宅療養、長期的な暮らしの整え方への配慮を相談する整え方ができます。

社会保険労務士への相談もできます。

高額療養費制度、医療保険、介護保険、長期的な暮らしの整え方について、社会保険労務士への相談を進めることができます。

税理士への相談もできます。

医療費控除、確定申告、長期的な家計のバランスの整え方について、税理士への相談を進めることができます。

ファイナンシャルプランナーへの相談もできます。

在宅療養の費用、長期的な生活設計、家計の整え方について、ファイナンシャルプランナーのサポートを受けることができます。

家族会、患者会、ピアサポートのサポートも視野に入れましょう。

つらい気持ちが強くなったときは、よりそいホットライン（0120-279-338、24時間フリーダイヤル）、いのちの電話、こころの健康相談統一ダイヤル（0570-064-556）、いのちSOS（0120-061-338）など、24時間対応の窓口に相談してください。

心と体を守る視点

主治医とのつながりを継続しましょう。

定期的な診察、痛みの管理、症状の緩和、長期的な暮らしの整え方への配慮を継続することが心身の安定の基盤です。

家族や信頼できる人とのつながりを大切にしましょう。

ひとりで抱え込まないようにしましょう。

痛みや辛さは我慢しないようにしましょう。

痛み、吐き気、息苦しさ、不安、長期的な暮らしの整え方への影響は、主治医、訪問看護のスタッフに遠慮なく伝えることが大切です。

ご家族も休息の時間を確保しましょう。

介護するご家族も、休息、レスパイトケア、精神的な支え、長期的な暮らしの整え方への配慮を確保することが大切です。

ご自身やご家族を責めないようにしましょう。

がん末期、在宅療養、費用、看取りへの戸惑いは、誰にでも起こりうる課題であり、ご自身やご家族を責めるものではありません。

まとめ

がん末期の方が在宅で訪問看護を利用する時の費用の整理と活用できる制度には、がん末期は厚生労働大臣が定める疾病等に該当するため医療保険で週4回以上や毎日の訪問看護が利用できること、医療保険の自己負担は1割から3割であること、高額療養費制度の活用により月々の自己負担に上限が設けられること、限度額適用認定証の事前取得で窓口での支払いを抑えられること、訪問介護や福祉用具レンタルなどの介護保険サービスとの併用ができること、がん相談支援センターや医療ソーシャルワーカーに費用の相談ができることなどがあります。 費用の不安がある場合は医療ソーシャルワーカーやがん相談支援センターへの相談が大切であり、公的な制度を活用することで自己負担を抑える整え方ができます。 つらい気持ちが強くなったときは、24時間対応の窓口に相談してください。 ひとりで抱え込まず、信頼できる相談先につながってください。