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双極性障害があって一般就労が難しい、躁状態とうつ状態の波があって安定して働くことができない、体調が良い時期と悪い時期の差が大きくて職場に迷惑をかけてしまうという経験をしてきた方にとって、就労継続支援B型はどのような選択肢になるのかを知りたいという方は多くいます。この記事では、双極性障害のある方が就労継続支援B型を利用する際のメリットと安定して続けるためのポイントについて解説します。
双極性障害のある方がB型を利用できるのか
双極性障害は精神障害に含まれるため就労継続支援B型の利用対象となります。利用にあたっては精神障害者保健福祉手帳の取得または医師の診断書等によって状態が確認されることが一般的です。
手帳を持っていない場合でも医師の診断書によって利用できる場合があります。まず相談支援事業所または市区町村の障害福祉担当窓口に相談することから始めることをおすすめします。
双極性障害の症状が深刻な急性期は療養を優先することが重要であり主治医と相談しながら利用開始のタイミングを判断することが大切です。
双極性障害のある方にB型が向いている理由
気分の波に合わせて利用を調整できる
双極性障害の最大の特徴は躁状態とうつ状態が繰り返されるという気分の波です。一般就労では症状の波に合わせて休むことが難しく職場への影響や評価への不安が生じやすくなります。
就労継続支援B型では利用日数を柔軟に調整することができます。うつ状態の時期は利用日数を減らす、気分が安定している時期は通常通り通所するという形で気分の波に合わせた利用が可能です。
この柔軟性が双極性障害のある方にとってB型が向いている最も大きな理由のひとつです。
躁状態のときの行動抑制につながる
双極性障害の難しさのひとつが躁状態のときに自分の状態を正確に認識しにくいことです。気分が高揚して活動的になるため調子が良いと感じますが実際には判断力が低下して衝動的な行動をとりやすくなっています。
B型での規則的な活動が躁状態のときの過剰な活動を適切な範囲に収める構造として機能することがあります。支援員が日々の様子を観察することで躁状態の兆候に気づいてもらえることも利点のひとつです。
支援員が気分の波の変化に気づいてくれる
双極性障害のある方は自分の気分の変化に気づきにくいことがあります。特に躁状態では自分の状態が通常とは異なることを認識しにくいという特性があります。
B型の支援員が日々の様子から気分の変化に気づいて声をかけてくれることで、早めの対処が可能になることがあります。いつもより話が多くなった、落ち着きがなくなった、逆に元気がなくなったといった変化を第三者が観察できる環境がB型の利点です。
生活リズムの安定が気分の安定につながる
双極性障害の管理において規則正しい生活リズムを保つことが非常に重要とされています。睡眠時間の乱れが躁状態を引き起こす要因になることが知られており、規則的な活動リズムの維持が再発予防において重要です。
B型への定期的な通所が生活リズムを整える土台として機能することがあります。決まった時間に外出する習慣が生活リズムの安定につながり気分の波を小さくする助けになることがあります。
医療機関への通院を継続しやすい
一般就労と比べて通所時間が柔軟であるため定期的な精神科への通院を継続しやすいことが双極性障害のある方にとってのメリットです。
双極性障害の治療において気分安定薬の継続服用と定期的な通院が非常に重要であり、治療の継続を支える環境がB型の大きな利点です。
段階的な社会参加の場として活用できる
躁うつエピソードの後に社会復帰を目指す際にいきなり一般就労に戻ることは心身への負担が大きくなりやすいことがあります。
B型への通所が段階的な社会復帰の場として機能することがあります。まずB型で生活リズムと活動の習慣を取り戻しながら状態が安定してきたら次のステップを検討するという流れが現実的なアプローチとなることが多くあります。
双極性障害のある方がB型利用で注意すべきこと
躁状態のときに無理をしすぎない
躁状態のとき気分が高揚して何でもできるという感覚になりB型での活動量を急激に増やそうとしたり次のステップへ急いで移行しようとしたりすることがあります。
躁状態のときの判断は後から振り返ると適切でないことが多く、気分が高まっているときほど大きな決断を避けることが重要です。B型の支援員に躁状態のときの自分の特徴を事前に伝えておき抑制してもらえる関係をつくっておくことが助けになります。
うつ状態のときは休む勇気を持つ
うつ状態の時期に無理をして通所することが症状の悪化につながることがあります。体調が悪い日は休むという選択を自分に許すことが長く続けるうえで大切です。
休んでいる期間を怠けや失敗と捉えるのではなく、次に活動するための充電期間として受け止めることが大切です。
気分の状態に合わせた作業量の調整
躁状態のときは過剰に作業しようとしてしまい、うつ状態のときは全く動けないという両極端が生じやすくなります。
支援員と連携しながら気分の状態に合わせた作業量を調整することが持続可能な利用につながります。躁状態のときに頑張りすぎて疲弊し、その後にうつ状態が深刻化するという悪循環を防ぐことが重要です。
主治医との情報共有を大切にする
B型の利用状況や気分の波の変化を定期的な通院の際に主治医に伝えることが重要です。B型での様子が主治医による治療方針の判断に役立つ情報となります。
B型の支援員と主治医が連携できる体制を整えることが双極性障害の管理において助けになります。
双極性障害のある方がB型を選ぶときの確認ポイント
双極性障害への理解と対応力があるか
双極性障害は躁状態とうつ状態の両方に対応できる理解が必要です。うつ状態への対応だけでなく躁状態のときの適切な抑制と対応ができる支援員がいるかどうかを確認することが重要です。
見学時に双極性障害であることを伝えたうえで躁状態が現れたときの対応や気分の変化への気づきの体制について具体的に聞いてみることをおすすめします。
気分の波に合わせた柔軟な利用ができるか
躁状態の時期とうつ状態の時期で利用日数を大きく変える必要が生じることがあります。このような柔軟な利用調整に対応できる事業所かどうかを確認することが重要です。
規則的な活動の場として機能しているか
生活リズムの安定が双極性障害の管理において重要であることを踏まえ、一定の規則性を持った活動の場として機能している事業所かどうかを確認することが助けになります。
通いやすい立地にあるか
うつ状態のときに通所の負担が大きくなることを考慮して自宅から無理なく通える距離と交通手段で通える事業所を選ぶことが重要です。
他の利用者との雰囲気が合うか
体験利用を通じて他の利用者との雰囲気が自分に合っているかどうかを確認することをおすすめします。双極性障害の特性上他者との関わりで摩擦が生じることもあるため事業所の雰囲気との相性を実際に感じ取ることが大切です。
B型利用中の気分管理のための工夫
気分の記録を続ける
毎日の気分の状態を簡単に記録することがB型利用中の気分管理に役立ちます。気分の波のパターンを把握することで早めに変化に気づき主治医や支援員への相談につなげることができます。
今日の気分を数値で記録する、睡眠時間と気分の関係を記録するといったシンプルな記録が気分の管理の助けになります。
再発のサインを支援員と共有する
自分の躁状態とうつ状態のそれぞれの前兆サインを事前に支援員と共有しておくことが早期対処につながります。
いつもより話が多くなる、睡眠時間が急に短くなる、活動量が急増するといった躁状態の前兆サインや気力の低下、表情が暗くなるといったうつ状態の前兆サインを支援員に伝えておくことで早めの声かけや対応につながります。
無理のない目標設定をする
双極性障害のある方は気分の状態によって活動能力が大きく変動します。体調が良いときに高い目標を設定してしまいうつ状態のときにその目標を達成できないことで自己否定につながることがあります。
うつ状態のときでもなんとか達成できるレベルの目標を基準にして躁状態のときに過剰に頑張りすぎないように意識することが持続可能な利用につながります。
経済的な支援との組み合わせ
B型事業所の工賃は月額数千円から数万円程度であることが多く工賃だけで生活を維持することは難しい場合がほとんどです。
双極性障害の診断がある場合障害年金の受給資格を確認することが重要です。障害基礎年金または障害厚生年金を受給できる場合があり、B型の工賃と組み合わせることで生活費の一部を確保することができます。
自立支援医療制度を活用することで精神科通院にかかる医療費の自己負担を軽減することができます。
経済的な状況については相談支援専門員や市区町村の窓口に相談することで利用できる制度についての情報を得ることができます。
まとめ
就労継続支援B型は双極性障害のある方にとって気分の波に合わせた柔軟な利用、生活リズムの安定、支援員による気分の変化への気づき、通院の継続しやすさ、段階的な社会参加といった面で向いているサービスです。躁状態のときに無理をしすぎない、うつ状態のときは休む勇気を持つ、気分の状態に合わせた作業量を調整するといった点を意識しながら主治医と連携して利用を進めることが安定した利用につながります。双極性障害への理解と対応力がある事業所を見学と体験利用を通じて選び、自分のペースで社会参加を続けることができる環境を見つけてください。
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