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障害がある方が、がん、急性心筋梗塞、脳卒中などの三大疾病と診断された場合、治療費の負担と長期療養による収入減少という二重の経済的打撃を受けることになります。
すでに障害による医療費や生活費の負担を抱えている方にとって、三大疾病による追加の経済的負担は深刻な問題となり、まとまった一時金が支払われる三大疾病保険の必要性が高まっています。
障害者が三大疾病と診断された時に受け取れる一時金保険の現実的な選び方を理解することで、万が一の事態に備えて確実な経済的保障を確保する道筋が見えてきます。
この記事では障害者が三大疾病と診断された時に受け取れる一時金保険の現実的な選び方を解説します。
三大疾病保険の基本的な仕組み
三大疾病保険の基本的な仕組みを正確に理解しておくことが、商品選びの出発点となります。
三大疾病保険は、がん、急性心筋梗塞、脳卒中の3つの重大疾病と診断された時に、まとまった一時金が支払われる保険です。
保険会社により、5大疾病、7大疾病、特定疾病など、対象となる疾病の範囲が異なる商品があります。
一時金の金額は、契約時に決めることができます。
100万円、200万円、300万円、500万円などの金額から選ぶのが一般的です。
支払い条件は、各保険会社の約款で詳細に定められています。
がんの場合、悪性新生物または上皮内新生物と診断確定された時に一時金が支払われる仕組みです。
ただし上皮内新生物は対象外の商品や、給付金額が削減される商品もあります。
急性心筋梗塞の場合、心筋梗塞と診断され、初診から60日以上労働制限が継続した場合や、外科手術を受けた場合に一時金が支払われる商品が一般的です。
脳卒中の場合、脳卒中と診断され、初診から60日以上後遺障害が継続した場合や、開頭手術を受けた場合に一時金が支払われる商品が一般的です。
近年では、診断時点で一時金が支払われる新しい商品も増えています。
旧来の商品では支払い条件が厳しく、診断されても一時金を受け取れないケースがありましたが、改善が進んでいます。
三大疾病保険には、医療保険の特約として付帯する形式と、単独の保険商品として加入する形式があります。
特約として付帯する場合、医療保険の基本保障に三大疾病保障を追加できます。
単独の保険商品として加入する場合、三大疾病に特化した手厚い保障を確保できます。
保険料は、年齢、性別、保障金額、特約の内容などにより異なります。
40代の場合、月々2000円から5000円程度が目安となります。
障害がある方の場合、一般的な三大疾病保険への加入は審査が厳しくなる傾向があります。
引受基準緩和型の医療保険の特約として三大疾病保障を付帯する選択肢が、現実的な備えとなります。
障害がある方が直面する加入の難しさ
障害がある方が三大疾病保険に加入する際の現実的な難しさを見ていきましょう。
最も大きな難しさは、健康状態の告知における制限です。
一般的な三大疾病保険では、過去5年以内の入院、手術、通院などを詳細に告知する必要があります。
精神疾患の通院歴、知的障害や発達障害の診断、身体障害による医療機関での治療歴などは、すべて告知の対象となります。
うつ病、不安障害、適応障害などの精神疾患による通院歴がある方は、保険会社の審査で加入が断られることが多くなっています。
精神疾患は脳の機能と関連するため、脳卒中などのリスクと関連付けて判断されることがあります。
身体障害がある方の場合、障害の原因となった疾病や事故の状況が審査に影響します。
過去に脳卒中や心筋梗塞を経験している方は、再発のリスクが高いと判断され、加入が極めて難しくなります。
加入が認められた場合でも、特定疾患不担保特約が付くことが一般的です。
特定疾患不担保特約は、特定の疾病や治療を保障対象外とする条件です。
精神疾患関連の疾病、過去に治療した部位の疾病などが対象外となります。
保険料の割増という条件も付けられることがあります。
リスクが高いと判断された場合、通常の保険料より高い料金が設定されます。
割増率は10パーセントから100パーセント程度の範囲となります。
これらの制限は、障害がある方が必要な保障を確保することを難しくする要因となります。
ただし近年は、引受基準緩和型保険の選択肢が増えており、障害がある方でも加入できる商品が拡大しています。
引受基準緩和型の三大疾病特約付き医療保険を活用することで、加入の可能性を高められます。
複数の保険会社の商品を比較し、自分の状況に最適な選択肢を見つけることが大切です。
保険代理店やファイナンシャルプランナーのサポートを受けることで、効率的に比較検討を進められます。
引受基準緩和型の三大疾病保障
引受基準緩和型の三大疾病保障について、具体的に見ていきましょう。
引受基準緩和型の医療保険に三大疾病特約を付帯する商品が、障害がある方の現実的な選択肢となります。
代表的な商品として、オリックス生命のキュアサポートプラスの三大疾病一時金特約、メットライフ生命の終身医療保険シンプルエスの三大疾病保障特約、朝日生命のスマイルセブンの三大疾病保障特約、SOMPOひまわり生命の健康のお守りSの三大疾病保障特約などがあります。
これらの商品は、告知項目が3つから5つ程度に絞られた引受基準緩和型の設計となっています。
精神疾患の通院歴がある方でも、過去2年以内の入院や手術がない、現在の重大疾患がないなどの条件を満たせば、加入できる可能性があります。
三大疾病特約の一時金額は、50万円、100万円、200万円などから選択できます。
特約として付帯するため、単独の三大疾病保険ほど高額な保障は設定できない場合がありますが、必要最低限の備えを確保できます。
支払い条件は、保険会社により異なります。
近年の商品では、診断確定により一時金が支払われる仕組みが増えています。
旧来の60日ルールや手術要件は緩和されており、より早期に一時金を受け取れる商品が主流となっています。
複数回支払い型の特約もあります。
がん、急性心筋梗塞、脳卒中のそれぞれで一時金が支払われるため、複数の疾病に罹患した場合に手厚い保障を確保できます。
加入から1年以内の三大疾病については、給付金が50パーセントに削減される給付制限があります。
ただし1年経過後は、通常通り全額の給付金が支払われます。
保険料は、特約の内容と一時金額により異なります。
100万円の一時金保障の場合、月々500円から1500円程度の特約保険料が目安となります。
医療保険の基本保険料と合わせて、月々の総保険料は3000円から8000円程度となります。
引受基準緩和型の三大疾病特約は、障害がある方が現実的に加入できる選択肢として、極めて重要な役割を果たしています。
がん保険による補完的な備え
三大疾病保険への加入が難しい場合、がん保険による補完的な備えが有効です。
がん保険は、精神疾患との関連性が低いため、加入の可能性が比較的高い保険です。
精神疾患の通院歴があっても、がん保険には加入できる可能性が高くなっています。
がん保険の主な保障内容として、がん診断一時金、入院給付金、手術給付金、通院給付金、先進医療給付金などがあります。
がん診断一時金は、がんと診断確定された時にまとまった一時金が支払われる保障です。
50万円、100万円、200万円などから選択できます。
複数回支払い型のがん診断一時金もあり、再発や転移の度に給付金を受け取れる仕組みです。
入院給付金は、がんによる入院に対して日額が支払われます。
通算給付日数の上限がない商品が多く、長期入院にも対応できます。
手術給付金は、がん手術の度に給付金が支払われます。
放射線治療給付金、抗がん剤治療給付金、ホルモン剤治療給付金など、治療法に応じた給付金が用意されている商品もあります。
通院給付金は、がんの通院治療に対して給付金が支払われます。
近年のがん治療は通院治療が中心となっており、通院給付金の重要性が高まっています。
先進医療給付金は、健康保険適用外の先進医療を受けた時に給付金が支払われます。
最大2000万円までの先進医療技術料が補償される商品が一般的です。
主要ながん保険として、アフラックのDays、東京海上日動あんしん生命のがん治療支援保険、オリックス生命のがん保険ビリーブ、メットライフ生命のがん保険、SOMPOひまわり生命のがん診療給付金保険などがあります。
引受基準緩和型のがん保険もあります。
メットライフ生命のがん保険、朝日生命のがん保険スマイルなどが代表的です。
これらの引受基準緩和型がん保険は、精神疾患の通院歴がある方でも加入しやすい設計となっています。
がん保険の保険料は、年齢、性別、保障内容により異なります。
40代の場合、月々2000円から5000円程度が目安となります。
がん保険を活用することで、三大疾病のうちがんに対する手厚い保障を確保できます。
がんは三大疾病の中で罹患率が最も高いため、がんに特化した備えは極めて有効です。
公的保障と総合的な保障設計
三大疾病に備えるためには、民間保険だけでなく、公的保障と組み合わせた総合的な備えが大切です。
高額療養費制度は、医療費の自己負担を所得に応じて軽減する重要な公的制度です。
がん、急性心筋梗塞、脳卒中などの治療では、月々の医療費が高額になることが多いものの、高額療養費制度により自己負担が大幅に軽減されます。
低所得者の場合、住民税非課税世帯では月額3万5400円が自己負担の上限となります。
事前に限度額適用認定証を取得しておくことで、窓口での支払いを限度額までに抑えられます。
傷病手当金は、健康保険に加入している会社員が病気で働けない期間に支給される制度です。
最大1年6か月、給与の3分の2程度が支給されます。
三大疾病による長期療養中の生活費の重要な支えとなります。
労災保険による休業補償も、業務に起因する疾病の場合に活用できます。
過重労働や職場のストレスが原因の心筋梗塞や脳卒中は、労災として認定される可能性があります。
障害年金は、三大疾病により障害状態となった場合に活用できる制度です。
脳卒中による麻痺、心筋梗塞による心機能の低下、がん治療による身体機能の低下などが、障害年金の対象となる可能性があります。
すでに障害がある方が三大疾病を発症した場合、症状の重症化により障害年金の等級が上がる可能性があります。
障害基礎年金1級で年額約97万円、2級で年額約78万円、障害厚生年金の3級でも最低保障額として年額約58万円が支給されます。
精神障害者保健福祉手帳、身体障害者手帳、療育手帳などにより、各種公的支援を受けられます。
医療費助成、税金の控除、公共料金の割引、福祉サービスの利用などの支援があります。
社会福祉協議会の緊急小口資金や総合支援資金は、緊急時の生活費の確保に活用できます。
これらの公的保障と民間保険の三大疾病保障を組み合わせることで、総合的な経済的備えが可能となります。
ぜんち共済は、知的障害者と発達障害者を専門に扱う共済として、入院や手術への基本的な保障を提供します。
月額3000円程度の掛金で、入院、通院、手術、死亡などの基本保障に加え、個人賠償責任保険最大1億円の補償が付帯します。
ファイナンシャルプランナーや保険代理店のサポートを受けることで、自分の状況に最適な総合的な保障設計を進められます。
ほけんの窓口、保険見直し本舗、保険クリニックなどの保険代理店では、無料で複数社の商品を比較してくれます。
まとめ
三大疾病保険は、がん、急性心筋梗塞、脳卒中の3つの重大疾病と診断された時にまとまった一時金が支払われる保険で、5大疾病、7大疾病、特定疾病など対象範囲が異なる商品があります。
障害がある方が一般的な三大疾病保険に加入する際は、健康状態の告知における制限、特定疾患不担保特約、保険料の割増などの難しさがあります。
引受基準緩和型の三大疾病保障として、オリックス生命のキュアサポートプラス、メットライフ生命の終身医療保険シンプルエス、朝日生命のスマイルセブン、SOMPOひまわり生命の健康のお守りSなどの医療保険に三大疾病特約を付帯する選択肢が現実的です。
がん保険による補完的な備えとして、アフラックのDays、東京海上日動あんしん生命のがん治療支援保険、オリックス生命のがん保険ビリーブ、メットライフ生命のがん保険、SOMPOひまわり生命のがん診療給付金保険、メットライフ生命のがん保険、朝日生命のがん保険スマイルなどが選択肢となります。
がん保険は精神疾患との関連性が低いため、精神疾患の通院歴がある方でも加入しやすい保険として活用できます。
公的保障として、高額療養費制度、傷病手当金、労災保険、障害年金、精神障害者保健福祉手帳、身体障害者手帳、療育手帳に基づく支援、社会福祉協議会の緊急小口資金や総合支援資金などを最大限活用します。
ぜんち共済は、知的障害者や発達障害者を専門に扱う共済として、月額3000円程度の掛金で個人賠償責任保険最大1億円を含む充実した保障を提供します。
ファイナンシャルプランナー、保険代理店のほけんの窓口、保険見直し本舗、保険クリニック、社会保険労務士、市区町村の障害福祉担当課、各地の障害者支援センター、全国手をつなぐ育成会連合会、精神保健福祉センターなどの専門家と組織のサポートを受けながら、自分に最適な保障設計を進めていきましょう。
障害者が三大疾病と診断された時に受け取れる一時金保険は、引受基準緩和型の三大疾病特約、がん保険、公的保障、共済を組み合わせた総合的な備えにより、万が一の事態に確実に対応できる現実があります。
