障がい者転職を検討中の方必読！
絶対に読むべき必読記事
自立支援医療を利用していて保険給付金の受取を検討している方の中には、併用の可否を知りたい、適切な申請方法を学びたい、適切な備えを実現したいと、こうした切実な悩みを抱えている方は少なくありません。
自立支援医療と保険給付金は併用可能で、適切な理解と慎重な対応で適切な備えと長期的な生活設計を実現することが可能です。
ここでは、現実、自立支援医療と保険給付金の関係、併用のポイント、申請方法、注意点、利用できる支援について解説していきます。
なお、本記事は一般情報で個別の判断、保険・医療助言の代替ではありません。
最新の正確な情報は、市区町村窓口、各保険会社、ファイナンシャルプランナーで、必ず確認してください。
経済的な困難で深刻な状況、または自殺念慮がある場合は、ためらわずに、24時間対応の電話相談へ連絡してください。
よりそいホットライン0120-279-338(無料、24時間対応)、いのちの電話、いのちSOS 0120-061-338(無料)が、いつでも利用できます。
現実
自立支援医療制度は、精神科の通院、薬の自己負担を1割に軽減する公的な制度です。
精神疾患(うつ病、双極性障害、統合失調症、発達障害、不安障害など)の方が、対象です。
民間の医療保険は、入院、手術、通院などの保障で、保険金が支給されます。
両者は、性質が異なるため、併用が可能です。
「自立支援医療を使っているけど、保険金がもらえるのか」と心配する方も多いものです。
ただし、自立支援医療の利用は、民間の医療保険の保険金請求の障害ではありません。
ただし、新規の医療保険加入には、影響がある場合があります。
主治医、ファイナンシャルプランナー、社会保険労務士、市区町村窓口への相談で、適切な対応を進められます。
長期視点で、自分の経済と生活を構築します。
自立支援医療制度の概要1 対象者
自立支援医療制度の概要を、見ていきましょう。
対象者は、精神疾患の方です。
うつ病、双極性障害、統合失調症、発達障害、不安障害などです。
自立支援医療制度の概要2 軽減の内容
軽減の内容は、精神科の通院、薬の自己負担を1割に軽減します。
通常3割の自己負担が、1割になります。
自立支援医療制度の概要3 上限額
上限額もあります。
世帯の所得に応じた、月額の上限額です。
自立支援医療制度の概要4 申請窓口
申請窓口は、市区町村の障害福祉担当です。
自立支援医療制度の概要5 必要書類
必要書類は、診断書、申請書、保険証、所得証明書などです。
自立支援医療制度の概要6 有効期間
有効期間は、1年です。
毎年の更新が必要です。
自立支援医療制度の概要7 障害者手帳との関係
障害者手帳との関係も、確認します。
精神障害者保健福祉手帳の取得者は、対象になる場合があります。
自立支援医療制度の概要8 主治医
主治医は、診断書の発行の窓口です。
自立支援医療と保険給付金の関係1 両者の併用は可能
自立支援医療と保険給付金の関係を、見ていきましょう。
両者の併用は可能です。
性質が異なる制度です。
自立支援医療と保険給付金の関係2 自立支援医療
自立支援医療は、公的な医療費軽減制度です。
自立支援医療と保険給付金の関係3 民間の医療保険
民間の医療保険は、入院、手術、通院の保障です。
自立支援医療と保険給付金の関係4 通院給付金
通院給付金は、自立支援医療の利用とは無関係に請求可能です。
自立支援医療と保険給付金の関係5 入院給付金
入院給付金も、自立支援医療の利用とは無関係に請求可能です。
自立支援医療と保険給付金の関係6 既加入保険
既加入保険の保障対象は、約款で確認します。
自立支援医療と保険給付金の関係7 保険会社の確認
保険会社の確認も、進めます。
自立支援医療と保険給付金の関係8 専門家への相談
専門家への相談も、進めます。
既加入保険の保障内容1 通院給付金
既加入保険の保障内容を、見ていきましょう。
通院給付金が、最も基本的な保障です。
ただし、精神疾患は、保障対象外の場合があります。
既加入保険の保障内容2 入院給付金
入院給付金は、入院日数に応じて支給されます。
既加入保険の保障内容3 手術給付金
手術給付金は、手術の種類に応じて支給されます。
既加入保険の保障内容4 先進医療給付金
先進医療給付金もあります。
既加入保険の保障内容5 精神疾患の保障
精神疾患の保障も、確認します。
保障対象、保障対象外の場合があります。
既加入保険の保障内容6 約款の確認
約款の確認も、進めます。
既加入保険の保障内容7 保険会社への問い合わせ
保険会社への問い合わせも、進めます。
既加入保険の保障内容8 ファイナンシャルプランナー
ファイナンシャルプランナーへの相談も、進めます。
保険金請求の流れ1 保険会社への連絡
保険金請求の流れを、見ていきましょう。
保険会社への連絡が、最初のステップです。
保険金請求の流れ2 必要書類の確認
必要書類の確認も、進めます。
保険金請求の流れ3 診断書
診断書の準備も、進めます。
主治医からの診断書です。
保険金請求の流れ4 入院証明書
入院証明書も、必要な場合があります。
保険金請求の流れ5 領収書
領収書の保管も、進めます。
医療費の領収書です。
保険金請求の流れ6 申請書類の提出
申請書類の提出も、進めます。
保険金請求の流れ7 審査
審査が、進められます。
保険金請求の流れ8 給付金の受取
給付金の受取が、進められます。
新規医療保険への影響1 加入時の告知
新規医療保険への影響を、見ていきましょう。
新規加入時の告知は、必要です。
過去5年間の通院歴、薬の使用歴などです。
新規医療保険への影響2 自立支援医療の利用
自立支援医療の利用も、告知の対象になる場合があります。
新規医療保険への影響3 一般の医療保険
一般の医療保険は、加入が困難な場合があります。
新規医療保険への影響4 引受基準緩和型保険
引受基準緩和型保険は、選択肢です。
新規医療保険への影響5 無選択型保険
無選択型保険も、選択肢です。
新規医療保険への影響6 ぜんち共済
ぜんち共済も、選択肢です。
新規医療保険への影響7 保険会社の選択
保険会社の選択も、進めます。
新規医療保険への影響8 専門家への相談
専門家への相談も、進めます。
自立支援医療の更新時の注意1 毎年の更新
自立支援医療の更新時の注意を、見ていきましょう。
毎年の更新が、必要です。
自立支援医療の更新時の注意2 主治医の意見書
主治医の意見書も、必要です。
2年に1回の場合があります。
自立支援医療の更新時の注意3 申請窓口
申請窓口は、市区町村の障害福祉担当です。
自立支援医療の更新時の注意4 期限切れに注意
期限切れに、注意します。
自立支援医療の更新時の注意5 所得証明書
所得証明書の更新も、必要な場合があります。
自立支援医療の更新時の注意6 上限額の変更
上限額の変更の確認も、進めます。
自立支援医療の更新時の注意7 主治医との連携
主治医との連携を、続けます。
自立支援医療の更新時の注意8 専門家への相談
専門家への相談も、進めます。
他の公的支援との組み合わせ1 障害年金
他の公的支援との組み合わせを、見ていきましょう。
障害年金が、最も基本的な公的支援です。
他の公的支援との組み合わせ2 高額療養費制度
高額療養費制度も、活用できます。
他の公的支援との組み合わせ3 傷病手当金
傷病手当金も、活用できます。
他の公的支援との組み合わせ4 雇用保険・失業給付
雇用保険、失業給付も、活用できます。
他の公的支援との組み合わせ5 障害者手帳
障害者手帳の取得も、選択肢です。
他の公的支援との組み合わせ6 生活福祉資金貸付
生活福祉資金貸付も、選択肢です。
他の公的支援との組み合わせ7 社会保険労務士
社会保険労務士への相談も、進めます。
他の公的支援との組み合わせ8 主治医
主治医への相談も、進めます。
注意点1 体調を最優先
注意点を、整理しておきましょう。
体調を、最優先します。
注意点2 主治医との連携
主治医との連携を、続けます。
注意点3 正直な告知
正直な告知を、進めます。
注意点4 「審査が甘い」を絶対に避ける
「審査が甘い」を、絶対に避けます。
悪徳商法の典型的な広告文句です。
注意点5 既加入保険の維持
既加入保険の維持を、進めます。
注意点6 専門家への相談
専門家への相談を、進めます。
注意点7 長期視点
長期視点を、持ちます。
利用できる支援機関
市区町村の障害福祉担当は、自立支援医療制度の申請、更新、相談の窓口です。
精神障害者保健福祉手帳の窓口でもあります。
各保険会社のお客様窓口は、医療保険、生命保険、給付金請求、告知、申込みの相談の窓口です。
各社の最新条件、引受基準緩和型保険を、確認できます。
ぜんち共済、県民共済、全労済などの共済も、選択肢です。
ファイナンシャルプランナーは、家計、保険、ライフプラン、保険選び、給付金請求の専門家です。
主治医、カウンセラー、精神科、心療内科は、医学的な意見書、症状管理、診断書の発行の相談先です。
精神保健福祉センターは、無料で心の相談を受けられます。
発達障害者支援センターは、各都道府県、政令指定都市にあります。
社会保険労務士は、社会保険、自立支援医療、傷病手当金、障害年金、雇用保険の専門家です。
公的支援との組み合わせの相談に、最も適しています。
法テラスは、無料の法律相談ができる公的機関です。
弁護士、司法書士、弁護士会、日本司法書士会連合会も、相談先です。
警察(最寄りの警察署、警察相談専用電話「♯9110」)は、保険詐欺、悪徳商法の相談先です。
消費生活センターは、消費者問題、保険トラブルの相談窓口です。
社会福祉協議会、自立相談支援機関は、生活福祉資金貸付(緊急小口資金、教育支援資金など)、住居確保給付金、生活困窮者自立支援の窓口です。
無利子、または低金利の選択肢があります。
市区町村の福祉窓口、生活保護担当も、相談先です。
税理士、税務署は、税金、確定申告、医療費控除の相談窓口です。
ハローワークの専門援助部門、若年層向けハローワーク、マザーズハローワークも、無料の就労相談窓口です。
複数の障害者専門エージェント(DODAチャレンジ、アットジーピー、エージェントサーナ、LITALICOキャリア、マイナビパートナーズ紹介、障害者雇用バンク、ランスタッドチャレンジドなど)、第二新卒特化エージェント(マイナビジョブ20’s、ハタラクティブ、UZUZ、第二新卒エージェントneoなど)、ハイクラス向けエージェント(JACリクルートメント、ビズリーチ、リクルートエージェント、ヘイズなど)、IT特化型エージェント(レバテック、Geekly、ワークポートなど)、業界特化型エージェント(MS-Japan、ジャスネットキャリアなど)も、選択肢です。
地域障害者職業センター、ナカポツ、キャリアカウンセラー、リワークプログラム、就労移行支援事業所(LITALICOワークス、ココルポート、ウェルビー、atGPジョブトレ、Manaby、ニューロワークスなど)、就労継続支援A型・B型、自助グループ、家族や信頼できる人にも、相談します。
クラウドソーシング(クラウドワークス、ランサーズ、ココナラなど)、タイミーなどの単発バイトサービス、給与前払いサービス(Payme、CRIA、エニタイムズなど)も、収入確保に活用できます。
オンライン学習(Udemy、Schoo、Coursera、Progateなど)、オンラインスクール(デイトラ、TechAcademy、CodeCampなど)も、スキル習得に活用できます。
各銀行、各クレジットカード会社、各消費者金融、信用情報機関(CIC、JICC、KSC)も、相談先です。
24時間対応の電話相談窓口(よりそいホットライン0120-279-338、いのちの電話、いのちSOS 0120-061-338)も、無料で利用できます。
これらの支援機関を活用しながら、自立支援医療と保険給付金の併用と長期的な生活設計を実現していきましょう。
なお本記事は一般情報で個別の判断、保険・医療助言の代替ではなく、最新の正確な情報は市区町村窓口、各保険会社、ファイナンシャルプランナーで必ず確認してください。
経済的な困難で深刻な状況、または自殺念慮がある場合は必ず主治医・24時間電話相談・救急医療へ連絡してください。
まとめ
自立支援医療制度は精神科の通院・薬の自己負担を1割に軽減する公的な制度で精神疾患(うつ病、双極性障害、統合失調症、発達障害、不安障害など)の方が対象、民間の医療保険は入院・手術・通院などの保障で保険金が支給されます。
両者は性質が異なるため併用が可能で、「自立支援医療を使っているけど保険金がもらえるのか」と心配する方も多いものですが自立支援医療の利用は民間の医療保険の保険金請求の障害ではなく、新規の医療保険加入には影響がある場合があります。
市区町村窓口・各保険会社窓口・FP・主治医・精神保健福祉センター・社労士・自助グループ・24時間電話相談などを活用して長期的な生活設計を実現していきましょう。
